輕斷食飲食模式為主的營養治療對超重及肥胖 人群的干預研究

陳紅潔 高鍵

[摘要] 目的 分析輕斷食飲食模式為主的營養治療對超重及肥胖人群的效果。 方法 將 2018年11月～2019年8月我院收治的200例肥胖患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各100例，對照組給予正常飲食，觀察組給予輕斷食飲食模式為主的營養治療。對比兩組患者治療前后一般指標，血糖血脂指標等。 結果 兩組治療前血壓，CPR，體重以及體脂百分比指標差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組血壓，CPR，體脂百分比以及體重顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組血糖指標無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組餐后血糖指標顯著低于對照組（P<0.05）;治療前兩組血脂指標無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組血脂指標顯著優于對照組（P<0.05）。 結論 輕斷食飲食模式為主的營養治療對于肥胖人群具有顯著的減重效果，能夠有效的改善患者的應激狀態與血糖、血脂水平，具有較高的安全性，使用價值高，值得推廣。

[關鍵詞] 輕斷食;飲食模式;營養治療;肥胖

[中圖分類號] R589.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）09-0127-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nutritional treatment based on light fasting on overweight and obese people. Methods 200 obese patients admitted to our hospital from November 2018 to August 2019 were selected as research subjects and were randomly divided into the observation group and the control group， with 100 cases in each group. The control group was given a normal diet， and the observation group was given a nutrition therapy based on light fasting. The general indexes， blood glucose and lipid indexes of the two groups before and after treatment were compared. Results Before treatment， there were no significant differences in blood pressure， cardiopulmonary resuscitation（CPR）， weight and body fat rate between the two groups（P>0.05）. After treatment， the blood pressure， CPR， body fat rate and weight in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in blood glucose indexes between the two groups（P>0.05）. After treatment， the postprandial blood glucose indexes after treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in blood lipid index between the two groups（P>0.05）. After treatment， the blood lipid index in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The light fasting diet-based nutritional therapy has a significant effect on weight loss of obese people， can effectively improve the patient's stress state and blood glucose and lipid levels， has a good safety and use value， and is worth promoting.

[Key words] Light fasting; Diet pattern; Nutritional treatment; Obesity

肥胖屬于臨床中一種常見病，主要是由于患者體中脂肪量過多，導致其營養代謝功能失調，此類患者的血壓以及血脂指標均顯著高于正常人，會在一定程度上增加患者慢性疾病的發生風險，如關節炎、高血壓以及腦卒中等疾病，對患者的生活以及工作造成嚴重的影響。如何降低此類患者的體重已成為臨床研究的熱點之一[1-2]。本次研究以200例患者為研究對象，分析該治療模式對肥胖患者的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年11月～2019年8月我院收治的200例肥胖患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各100例，對照組中，男40例，女60例，平均年齡（55.8±4.1）歲，給予正常飲食，觀察組中，男41例，女59例，平均年齡（55.9±4.3）歲，給予輕斷食飲食模式為主的營養治療。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準;BMI≥28 kg/m2;所有患者均知情同意本次研究，我院倫理委員會已批準。排除標準：患者合并其他嚴重代謝性疾病;患者正在服用可改變體重的藥物;處于妊娠期或哺乳期的女性。

1.2 方法

對照組僅給予正常飲食，觀察組給予輕斷食飲食模式為主的營養治療，即每周中不連續2 d僅食用600 kcal能量的代餐食品，代餐食物的主要成分為維生素、酪蛋白、麥芽糊精以及水解膠原蛋白等，剩余5 d根據患者的飲食愛好自由飲食。對患者連續干預3個月，在干預期間告知患者應詳細記錄每日的膳食情況。期間剔除無法嚴格執行輕斷食模式的患者。

1.3 觀察指標

（1）在治療前以及治療后3個月對兩組患者的血壓、CPR、體重以及體脂百分比等進行測定。（2）在治療前以及治療后3個月對兩組患者血脂指標進行測定，包括TC、TG、LDL-C以及HDL-C等。（3）對比兩組治療前和治療后3個月的血糖指標，包括空腹血糖（FPG），餐后2 h血糖（2 h-PG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）等。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后一般指標比較

干預期間，100例患者均能夠嚴格執行輕斷食模式。治療前，兩組血壓，CPR，體重以及體脂百分比指標差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組血壓、CPR、體脂百分比以及體重顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖指標比較

治療前兩組FPG、2 h-PG、HbA1c指標無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組FPG、2 h-PG、HbA1c顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血脂指標比較

治療前兩組TC、TG、LDL-C以及HDL-C無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組TC、TG、LDL-C以及HDL-C顯著優于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，肥胖的發生率各個國家均有上升的趨勢，使得慢性疾病的發生率亦具有逐漸升高的趨勢。參照中國營養學會標準，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2為正常范圍值，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。肥胖作為一種慢性疾病在臨床中較為常見，甚至對人們的生活以及工作帶來嚴重的困擾，控制和預防肥胖的發生已成為醫學上研究的重點課題[3-4]。對于肥胖的預防策略主要分為3級預防，1級需及時防止導致患者肥胖的危險因素，防止肥胖的發生;2級為在患者減肥成功后應防止體重再次增加;3級預防為防止肥胖患者體重繼續增加[5]。對于肥胖的預防措施較為簡單，主要是對患者的膳食進行合理的控制，提高患者的體力活動量，但預防措施實施的難度主要在于如何提高患者的依從性，使其能夠順利完成相關的干預措施[6-7]。

調整患者飲食習慣以及提高運動量屬于健康減重的主要方式，但在實際運用中，患者對于不同減重方式存在著較大的差異，分析其因素與患者的年齡、性別以及職業性質等因素具有密切關聯，只有為患者選擇一種樂于接受的減重方式才能夠使患者具有較高的配合度，進而取得良好的效果[8-9]。多數的肥胖患者更傾向于選擇部分代餐的干預方式，此類人群的運動習慣較差，自控能力較弱，極容易在干預途中放棄，故對于此類患者可優先使用部分代餐的干預方式提高患者的自控能力，使患者在干預途中的配合度得到顯著提高。但對于具有一定運動習慣，傾向于通過單純的處方改變飲食的患者則應首選通過處方干預的手段，協助患者養成良好的膳食習慣，進而取得理想的干預效果[10-11]。

輕斷食模式又名5+2斷食法，該模式與常規的斷食以及過度節食不同，該方式提倡患者在1周內5天正常飲食，其余兩天（非連續）則攝取正常飲食量的1/4，女性約為500 kcal/d，男性為600 kcal/d的一種膳食模式。該方式能夠得到理想的減重效果，對于防預2型糖尿病具有顯著的積極意義，同時有助于改善患者的血糖血脂水平等[12]。輕斷食模式能夠有效的降低、穩定患者的血糖水平、血脂水平。研究表明，該模式能夠使患者的CPR水平得到明顯的降低，CPR為在白介素6與腫瘤壞死因子的刺激之下，由肝臟合成的急性反應性蛋白，急性加重時該水平會顯著升高，屬于反應患者炎癥水平的重要指標，肥胖患者的脂肪細胞增生肥大會導致其機體中的CPR水平顯著高于正常患者[13-14]，但在經輕斷食模式治療后，可使患者的CPR水平得到顯著的改善，提示該模式能夠降低患者機體的應激反應，對于內部環境的穩定存在積極意義[15]。

在本次研究中，觀察組經輕斷食模式治療后血壓，體脂百分比，CPR，體重，血脂以及血糖指標均得到了明顯的改善，改善幅度明顯優于對照組，組間數據存在統計學意義（P<0.05），提示輕斷食飲食模式為主的營養治療有助于改善患者的血糖、血脂指標，具有顯著的減重效果，且該模式有助提高患者在治療期間的配合度，使得患者能夠長期堅持治療。

綜上所述，輕斷食飲食模式為主的營養治療對于肥胖人群具有顯著的減重效果，能夠有效的改善患者的應激狀態與血糖血脂水平，具有較高的安全性，使用價值高，值得推廣。

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（收稿日期：2020-01-13）