硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性

陳發(fā)蘭

【摘 要】目的：分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性。方法：選取某醫(yī)院2016年6月至2017年12月收治50例妊高癥患者進(jìn)行研究，按照不同用藥方式將患者分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例），對(duì)照組采用硝苯地平治療，觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組血壓改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良妊娠發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：妊高癥患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療可明顯改善血壓水平，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊娠高血壓

妊娠期高血壓（HDCP）的簡(jiǎn)稱是妊高癥，高發(fā)于產(chǎn)褥早期或孕周20周后，是臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病之一[1]。高血壓、尿蛋白、水腫為常見(jiàn)臨床癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)抽搐、視力下降甚至腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅母嬰安全，導(dǎo)致早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。本文重點(diǎn)分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2016年6月至2017年12月收治50例妊高癥患者進(jìn)行研究，根據(jù)不同治療方式將患者分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例），對(duì)照組年齡22～40歲，年齡（29.21±5.62）歲，平均孕周（35.26±4.21）周;觀察組20～40歲，年齡（27.12±5.21）歲，平均孕周（35.21±4.12）周。比較兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），本研究經(jīng)單位倫理學(xué)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn);2）經(jīng)生化血液檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)確診;3）治療依從性良好;4）患者孕前無(wú)高血壓患病史;5）病情程度在可控范圍內(nèi);6）患者均自愿選擇用藥方式;7）患者均自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并臟腑器質(zhì)性病變;2）合并妊娠期并發(fā)癥，且對(duì)本研究藥物過(guò)敏;3）配合度較差，拒絕配合治療;4）臨床資料不完整，中途退出治療患者;5）對(duì)本研究藥物過(guò)敏，存在用藥風(fēng)險(xiǎn);6）雙胎或多胎妊娠患者;7）中途退出治療患者。

1.2 方法

對(duì)照組：采用硝苯地平治療（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020385），10mg/次，3次/d，根據(jù)患者病情酌情增減藥量，最大使用劑量不允許超過(guò)40mg/次。治療周期為28d。

觀察組：采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂（河北華晨藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023111）治療，首次治療選擇20mL 25%硫酸鎂溶液融入20mL 10%葡萄糖溶液，靜脈推注治療，推注時(shí)間保持在5～10min。后使用硫酸鎂劑量增加到60mL，選取60ml 25%硫酸鎂溶液融入50mL 5%葡萄糖溶液中，靜脈推注治療后，保持1～2g滴注速度。硝苯地平3次/d，10mg/次，治療周期為28d。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓水平：由護(hù)理人員記錄兩組患者治療前、后舒張壓和收縮壓數(shù)值。

妊娠結(jié)局：比較兩組患兒產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所選取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資采用率表示，χ2檢測(cè);計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓改善程度比較

觀察組血壓改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較

觀察組不良妊娠發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

妊高癥是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥，妊娠期婦女在孕周超過(guò)20周時(shí)就會(huì)出現(xiàn)血壓、血糖不合理升高的現(xiàn)象，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，現(xiàn)代人飲食方式的改變，妊高癥患者呈逐年遞增趨勢(shì)。高血壓引發(fā)的不良妊娠事件成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)話題，高血壓易打破血管上皮分泌的平衡狀態(tài)，引發(fā)腦出血，危害母嬰安全[2]。臍動(dòng)脈血液阻力會(huì)因高血壓增大，胎兒會(huì)因?yàn)槟殠а?fù)載營(yíng)養(yǎng)不足出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。

硫酸鎂是臨床常見(jiàn)的解痙藥物，能夠有效舒緩神經(jīng)肌肉，減少乙酰膽堿過(guò)度釋放，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能可有效改善[3]。同時(shí)可抑制機(jī)體釋放鈣離子，進(jìn)而緩解病癥所引發(fā)的血管痙攣，明顯優(yōu)化體內(nèi)新陳代謝，促進(jìn)有機(jī)物過(guò)度代謝[4]。硝苯地平是臨床常見(jiàn)的降血糖藥物，降低鈣離子敏感性，減少血管不合理收縮，規(guī)避因高血壓不合理指標(biāo)使血管收縮能力異常，減少蛋白尿生成。高血壓是指單位面積血管壁受到血壓作用，使腦血管破裂，形成腦出血。硝苯地平能夠擴(kuò)張心腦血管，減少心腦細(xì)胞過(guò)量消耗氧氣，提升細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下的耐受力。硫酸鎂是抽搐疾病和子癇的常用治療藥物，可有效緩解顱內(nèi)壓強(qiáng)。緩解產(chǎn)婦蛋白尿含量和抽搐癥狀。但相關(guān)研究顯示，單純使用硫酸鎂治療妊高癥安全性爭(zhēng)議頗多，對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅。臨床多通過(guò)聯(lián)合其他藥物使用，聯(lián)合機(jī)制能夠降低其不良反應(yīng)[5]。本研究聯(lián)合治療顯示細(xì)胞膜鈣離子通道可通過(guò)硝苯地平選擇性抑制，有效保護(hù)患者心肌細(xì)胞，抑制子宮平滑肌、血管和支氣管興奮。改善患者機(jī)體內(nèi)微循環(huán)，達(dá)到改善血壓的效果。本次研究顯示，觀察組血壓改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。符合以上研究結(jié)果，說(shuō)明硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂能夠提升妊高癥治療水平，同時(shí)減少不良反應(yīng)。

綜上所述，妊高癥患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療可明顯改善血壓水平，在改善臨床指標(biāo)和臨床癥狀的同時(shí)，提升用藥效果，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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