不同階段高血壓性腦卒中患者行為對比

李敏 李海群

【摘要】 目的：研究高血壓性腦卒中患者處于不同階段的健康知識和行為水平。方法：選取2013年2月-2015年5月筆者所在醫院收治的高血壓性腦卒中患者210例作為研究對象，根據實際情況將其分為首發住院、首發門診、復發門診三個不同階段。通過一般情況調查、健康知識問卷調查、HPLP-II量表調查，比較患者的健康知識和行為水平。結果：健康知識知曉率首發住院組為64.4%，首發門診組為60.6%，復發門診組為62.1%，組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。首發住院組患者各項行為得分均低于其他兩組，且以健康責任、運動鍛煉兩項條目得分較低，除復發門診組的自我實現與首發住院組比較差異無統計學意義，其他數據間比較差異均有統計學意義（P<0.05）；首發和復發門診組的健康責任、運動鍛煉、營養計劃、自我實現、人際關系、壓力處理上比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：不同階段的高血壓性腦卒中患者健康知識知曉率低、健康行為水平低，自我實現、健康責任、運動鍛煉的缺乏比較明顯，提示醫療人員有針對性的加強健康教育。

【關鍵詞】 高血壓性腦卒中； 不同階段； 健康知識； 健康行為

中圖分類號 R473.74 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0036-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.020

數據調查表明，我國高血壓患者發病人數不斷增加，且具有知曉率低、控制率低、并發癥多的特點，成為導致腦卒中發病的重要因素[1]。目前諸多文獻資料均表明健康知識缺乏、生活方式不良均會促使腦卒中發生，但不同階段腦卒中患者的行為比較研究較少[2-3]。為此，本文選取2013年2月-2015年5月筆者所在醫院收治的患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2015年5月筆者所在醫院就診的高血壓性腦卒中患者210例作為研究對象。其中首發住院患者73例，男43例，女30例，年齡34～82歲，平均（63.2±2.8）歲；高血壓病程1～8年，BI指數為100分。首發門診患者71例，男42例，女29例，年齡36～84歲，平均（62.0±2.4）歲；高血壓病程2～11年，BI指數平均為（95.8±1.1）分。復發門診患者66例，男40例，女26例，年齡35～81歲，平均（64.1±3.0）歲；高血壓病程1.5～9年，BI指數平均為（86.7±1.4）分。三組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

（1）依據中華醫學會神經病學分會制定的《中國腦血管病防治指南》[4]，患者均為原發性高血壓，且經顱腦CT或MRI等影像學檢查后確診；均自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。（2）排除認知障礙或精神疾病患者，心肝腎功能不全患者，腦出血患者，合并惡性腫瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 健康知識問卷調查 采用腦卒中健康知識問卷（SKQ）[5]，首先在三組患者中分別選擇20例患者進行測驗，證實信度良好。主要內容包括作息、飲食、運動、用藥、病情監測、危險因素、發作先兆、發作處理8個條目，答案中知道計為1分、不知道計為0分，得分在60分及以上即為知曉。比較不同階段患者的健康知識知曉率。

1.3.2 HPLP-Ⅱ量表調查 采用健康促進生活方式量表2（HPLP-Ⅱ）[6]，首先在三組患者中分別選擇20例患者進行測驗，證實信度良好。主要內容包括健康責任、運動鍛煉、營養規劃、自我實現、人際關系、壓力處理6個條目，答案中從不計為1分、有時計為2分，經常計為3分，常規計為4分，分值越高表明患者健康行為水平越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組健康知識知曉率比較

調查結果顯示，73例首發住院組患者健康知識知曉47例，占總數的64.4%；71例首發門診組患者知曉43例，占總數的60.6%；66例復發門診組患者知曉41例，占總數的62.1%。組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

2.2 三組健康行為得分比較

首發住院組患者各項行為得分均低于其他兩組，且以健康責任、運動鍛煉兩項條目得分較低，除復發門診組的自我實現與首發住院組比較差異無統計學意義，其他數據間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。首發和復發門診組在健康責任、自我實現、人際關系、壓力處理等條目上比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，中老年人是高發群體，具有較高的死亡率和復發率，我國患者致殘率達80%左右，嚴重影響患者的生存質量[7]。本次調查結果顯示，首發住院組患者健康知識知曉率為64.4%，首發門診組患者為60.6%，復發門診組患者為62.1%，說明患者的疾病認知水平普遍較低，成為導致發病的重要因素之一。

文中對健康行為的影響研究結果顯示，首發住院組患者各項行為得分均低于其他兩組，且以健康責任、運動鍛煉兩項條目得分較低；首發和復發門診組在多個條目上比較，差異均有統計學意義（P<0.05），和馮秀香[8]的研究結果具有一致性。說明在高血壓知識宣教以外，還要關注患者的健康行為，尤其掌握腦卒中風險，從而在生活中積極防范，改變不良生活習慣。 另一方面，適當延長患者的護理干預，通過出院后的家庭護理指導，能夠顯著降低腦卒中的復發率，從而為患者的預后提供有利條件[9-10]。另外，目前對高血壓性腦卒中的防治主要采用三級預防機制，具體如下：一級預防，指的是防范生活中的各種致病危險因素，降低腦卒中的發生率；二級預防，其對象是已經發生心腦血管意外的患者，要求采用積極的治療方法，為恢復和預后提供有利條件，改善患者的生活質量；三級預防，針對的是重癥患者，其目的在于維持生命體征，降低死亡風險，延長生存時間[11]。

綜上所述，不同階段的高血壓性腦卒中患者健康知識知曉率低、健康行為水平低，自我實現、健康責任、運動鍛煉的缺乏比較明顯，提示醫療人員有針對性的加強健康教育。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-02）