假性甲狀旁腺功能減退癥伴牙周損害1 例

孫瑜 袁通穗 葉芳

330006，南昌大學附屬口腔醫院牙周科· 江西省口腔生物醫學重點實驗室

假性甲狀旁腺功能減退癥(pseudohypoparathyroidism，PHP) 是一種罕見的遺傳病，患者鈣磷代謝失調可導致牙周組織破壞嚴重，恒牙早期脫落。本文報道1 例PHP伴牙周損害，對致病因素及治療進行討論。

1 臨床資料

圖 1 家族譜系

實驗室檢查：PTH(1-84)：255.36 pg/ml(14.9～56.9 pg/ml)，血鈣1.51 mmol/L(2.11～2.52 mmol/L), 血磷、 肝腎功能正常。

CBCT示:牙槽嵴頂硬骨板模糊，部分牙牙槽骨吸收約根長1/2～2/3左右，廣泛性骨密度減低，骨小梁稀疏，骨皮質變薄，下頜神經管不清晰,蝶骨大翼出現鈣化灶(圖 3)。

診斷：鑒于本文首次報道PHP患者伴有牙周破壞情況，診斷為PHP伴牙周破壞。治療計劃：口腔衛生宣教，規范化牙周檢查及基礎治療。治療結束1、4 個月后，對牙周組織情況進行了2 次再評估[1]。治療情況：治療1 月后，牙齦炎癥好轉，但牙齒松動改善不理想，患者拒絕拔除Ⅲ °松動牙齒。1 個月后復診44、45、 46舌側牙齦緣略紅(圖 4)，臨床繼續對癥治療。

圖 2 初診臨床圖片

圖 3 CBCT檢查

2 討 論

圖 4 1 月后臨床圖片

治療方面，基礎炎癥得到控制后，內分泌、正畸科會診患者正畸治療存在較大風險，回顧文獻，OP患者在正畸過程中易出現大量骨吸收，造成大范圍牙齒松動，且正畸治療在OP患者中存在很高的復發傾向[8]，遂暫緩口腔功能治療方案。本病例觀察時間較短，但希望通過此病例能夠引起醫護工作者對PHP患者牙周損害情況的注意，共同探討PHP伴有牙周損害病例的有效治療方式，為以后的治療提供更全面的方案。