甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖治療對老年糖尿病患者糖化血紅蛋白和空腹C肽水平的影響

李文寧

【摘要】目的 分析研討甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖治療老年糖尿病的作用。方法 隨機從我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年2月～2018年12月期間門診收治的老年糖尿病患者中抽取80例，按治療方式分對照組（40例阿卡波糖治療）和研究組（40例阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療），比較治療狀況。結(jié)果 治療前組間空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽差異小（P>0.05），治療后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組，空腹C肽高于對照組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率5%低于對照組7.50%，但組間數(shù)據(jù)差異小（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者接受阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療，比單一使用阿卡波糖能更好的控制的血糖，安全性高。

【關(guān)鍵字】老年;糖尿病;甘精胰島素;阿卡波糖;糖化血紅蛋白;空腹C肽

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

臨床較為常見的一種慢性基礎(chǔ)性疾病則為糖尿病，多發(fā)于中老年人群中。主要治療方式則為控制其血糖，避免高血糖對胰島細胞、靶細胞造成損傷，延緩或避免并發(fā)癥，確保其胰島素分泌功能正常[1]。但患者在治療過程中往往會發(fā)生低血糖，對機體的損傷性高于高血糖損傷性，所以，怎樣有效安全的控制糖尿病患者血糖指標(biāo)引起了醫(yī)學(xué)界關(guān)注。已有報告指出[1]，阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病，可更好的控制血糖。現(xiàn)納入80例老年糖尿病患者分組討論此點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按治療方式分組80例老年糖尿病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均滿足《2019年ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》[2]中糖尿病判定標(biāo)準(zhǔn);②患者年齡≥60歲;③患者與其家屬自愿簽署治療同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并造血系統(tǒng)、肝臟、心腦血管性疾病者;②合并精神、智力障礙者;③合并惡性腫瘤者;④中途轉(zhuǎn)其他方式治療者。對照組：病程時間0.5～8年，平均為（4.3±0.5）年，年齡60～78歲，平均為（68.2±1.1）歲，女性18例，男性22例;研究組：病程時間0.6-8.2年，平均為（4.2±0.4）年，年齡60-78.9歲，平均為（68.6±1.2）歲，女性19例，男性21例。基本資料差異小（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受阿卡波糖（國藥準(zhǔn)字：H20020202，規(guī)格：50 mg，生產(chǎn)廠商：杭州中美華東制藥有限公司）治療，口服，3次/d，50 mg/d。研究組接受阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素（生產(chǎn)商：賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：S20060062，規(guī)格：3毫升：300單位）治療，阿卡波糖服用方式與對照組一致，晚睡前皮下注射甘精胰島素，1次/d，開始給藥劑量為0.2U.kg-1.d，動態(tài)監(jiān)測其血糖，根據(jù)其血糖水平每間隔3d需調(diào)整1次給藥劑量。均持續(xù)治療3個月。

1.3 指標(biāo)判定

治療前、治療后3 d時抽取其靜脈血液2 ml，測定其空腹C肽、糖化血紅蛋白、血糖指標(biāo)。

記錄治療中不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、低血糖等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白等計量數(shù)據(jù)（x±s）和不良反應(yīng)等計數(shù)數(shù)據(jù)（%），輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 13.0版本）中，用t、X2檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖指標(biāo)

治療前組間空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽差異小（P>0.05），治療后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組，空腹C肽高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率5%低于對照組7.50%，但組間數(shù)據(jù)差異小（P<0.05），見表2：

3 討 論

大部分老年糖尿病患者均存在機體各器官功能降低、機體代謝功能差等狀況，血糖波動幅度大，且嚴重影響疾病治療效果。現(xiàn)治療此疾病常用藥物包含阿卡波糖、格列本脲、二甲雙胍等，本研究中對照組患者僅接受阿卡波糖治療，此藥物對機體消化道吸收糖類有抑制作用，并可加大膽囊收縮素和胰高血糖素養(yǎng)多肽-1釋放水平[3]，對患者食欲有抑制作用，可顯著降低餐后血糖，此藥物特別適合我國主食淀粉類食物的糖尿病患者。但目前已有學(xué)者明確指出，單一采用阿卡波糖治療，其療效不及聯(lián)合甘精胰島素治療療效。本研究結(jié)果也顯示，研究組血糖指標(biāo)比對照組血糖控制更為良好，且不良反應(yīng)發(fā)生率并未增多，表明阿卡波糖治療基礎(chǔ)上聯(lián)合甘精胰島素，可在不加大藥物副作用的基礎(chǔ)上，提升血糖控制作用。甘精胰島素是利用基因重組制備成[4]，其特征為長效。臨床通過皮下注射后，藥物在人體中中性環(huán)境中變成細小微塵，可長時間保持穩(wěn)定的胰島素釋放，無峰值，藥效長達24 h，可全天控制患者血糖[5]。因此，在阿卡波糖給藥基礎(chǔ)上，給予甘精胰島素藥物，其作用更為突出。綜上，老年糖尿病患者接受阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療，比單一使用阿卡波糖能更好的控制的血糖，安全性高。

參考文獻

[1] 王永芬.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病臨床研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（01）：53-54.

[2] 李 成，周 健.2019年ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)解讀[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2019，11（01）：72-80.

[3] 王曹鋒，蔡文瑋，陳 誼，等.阿卡波糖控制不佳的老年2型糖尿病患者聯(lián)合甘精胰島素或中效胰島素對血糖的影響[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2017，23（2）：105-108.

[4] 區(qū)島良，陳世雄.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].藥物評價研究，2016，39（1）：101-104.

[5] 李冬玲，李 遠，陳燕銘.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲和阿卡波糖治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：423-427.