自我管理對食管癌術后PICC置管化療患者的影響分析

謝莉

【摘要】目的 本文主要探討了自我管理對食管癌術后經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）化療患者的影響。方法 選取了2018年1月～2019年6月在我院接受治療的46例食管癌術后PICC置管化療患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組23例。給予對照組患者常規(guī)性護理，給予觀察組常規(guī)護理的基礎上實施自我管理，經(jīng)過觀察后對比兩組患者的自我護理能力與意外事故發(fā)生率。結(jié)果 護理前，兩組差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組自我護理能力評分（8.91±1.32）明顯高于對照組（6.23±1.68）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在意外事故發(fā)生率上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結(jié)論 對食管癌術后PICC置管化療患者實施自我管理可以有效的提高自我護理能力，降低意外事故發(fā)生，建議臨床推廣使用。

【關鍵詞】自我管理;食管癌術后;PICC置管化療患者;影響

【中圖分類號】R735.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

我國食道癌的發(fā)病率與致死率比較高，食道癌作為一種比較常見的消化道惡性腫瘤，一般情況下進行手術都是治療食道癌的首選方案，但在術后經(jīng)常會出現(xiàn)因為反復穿刺而出現(xiàn)的靜脈炎與血管硬化，所以為了避免這種情況，在術后大多采用PICC置管定期化療[1]。食道癌患者由于對PICC的認識與自我管理能力的不足導致置管期間非常可能有意外事故的發(fā)生。所以要提高食道癌患者的自我管理能力，減少意外情況的發(fā)生，提高置管效果。本文將對食管癌術后PICC置管化療患者采用自我管理的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了2018年1月～2019年6月在我院接受治療的46例食管癌術后PICC置管化療患者作為研究對象，納入標準：精神正常;置管時間>32 d;知情簽署同意書。排除標準：具有語言功能障礙;患有精神疾病、心肝腎疾病、感染性疾病。將其隨機分為對照組與觀察組，每組23例。觀察組男性16例，女性7例，最大年齡75歲，最小年齡36歲;平均（57.3±1.8）歲。對照組男性15例，女性8例，最大年齡78歲，最小年齡38歲;平均（58.2±1.4）歲。兩組患者一般資料差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

給予對照組常規(guī)性護理措施，時刻觀察導管的暢通情況，定時對皮膚與周圍的穿刺點進行消毒，將導管進行固定，對PICC定期進行維護，預防處理并發(fā)癥。定期匯報PICC情況。

1.2.1 觀察組護理方法

給予觀察組常規(guī)護理上加以實施自我管理。自我管理措施如下：①由患者的主治醫(yī)師、護士長以及責任護士共同組成自我管理小組。根據(jù)患者的具體情況來制定具體的護理方案，護理方案主要包括自我管理PICC技能、自我管理指導、經(jīng)驗交流等項目。②護理培訓，組建好自我管理小組后，在護理前，統(tǒng)一對小組成員進行培訓，培訓內(nèi)容主要包括食道癌相關知識、PICC管理方法，小組成員只有經(jīng)過考核后才能參與到護理當中[2]。③宣傳教育，在PICC置入前對患者進行宣傳教育，向患者可以采用圖片、視頻的方式講解PICC的優(yōu)點與注意事項。④PICC自我管理能力教學，在患者置入PICC3 d后，向患者進行PICC自我管理教學，如何穿刺側(cè)手臂活動，如何穿脫衣服，在什么時間進行導管維護、輸液時肢體如何擺放、對于并發(fā)癥的處理與維護、如何正確攜帶導管淋浴等自我管理技能。在冬天時要避免衣物拉扯導管，夏天防止汗?jié)n污染，適當鍛煉手部、腕部，避免提拉重物[4]。⑤指導自我管理，在PICC置入一周后，護理人員應測量其臂圍，導管的刻度，膠貼是否需要更換。每周進行一次講座，指導患者及家屬預防并發(fā)癥，避免發(fā)生導管脫落、外移、堵塞等現(xiàn)象的情況發(fā)生，每周對導管進行維護，如果膠貼出現(xiàn)異常，及時告知護理人員。指導患者科學合理飲食，在餐后自身進行檢查，如果針眼附近出血，滲血，置管處發(fā)紅、腫脹，體溫升高等現(xiàn)象都要及時告知護理人員。⑥患者自我管理經(jīng)驗交流，組織類似患者進行PICC自我管理經(jīng)驗的交流，比如，如何對導管進行管理，怎樣防治法并發(fā)癥，相互提升信心，積極配合治療，提高治療效果[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 自我護理能力

采用問卷調(diào)查的方法對兩組患者的自我護理能力，自我概念、自我護理技能、自我責任感等多方面進行對比，總分為10分，分數(shù)越高，自我護理能力越強，分數(shù)越低，自我護理能力越低

1.3.2 意外事故發(fā)生率

比較兩組患者的意外事故發(fā)生率，主要包括導管的滑脫、外移以及堵塞等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPPSS 17.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“x±s”表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后自我護理能力對比

在護理前，兩組患者自我護理能力評分無明顯差異，（P>0.05）。在護理后，兩組相比，觀察組自我護理能力評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者意外事故發(fā)生率對比

兩組患者在護理過程中，觀察組意外事故發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2：

3 討 論

治療食道癌的一個重要方法就是術后化療，化療可以有效的對癌細胞進行滅殺，抑制癌細胞的生長，有效的改善患者治療預后。但是在一定時間內(nèi)多次進行化療，穿刺很有可能引發(fā)靜脈炎。對患者采用PICC可以有效地減少穿刺的次數(shù)與降低患者的疼痛[3]。但是如果對導管置入后沒有合理有效的管理，就極易出現(xiàn)意外事故，對化療效果產(chǎn)生影響，所以護理人員應對患者實行合理有效的護理并加以指導，進行自我護理。本文對我院的46例患者進行研究發(fā)現(xiàn)，自我管理在食管癌術后PICC置管化療患者的應用可以有效提高食道癌患者的治療效果，提高自護能力，減少意外事故的發(fā)生，建議在臨床上大量使用。

參考文獻

[1] 李 雯.自我管理對食管癌術后PICC置管化療患者的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（10）：89-90.

[2] 田艷芝，張玲玲，焦紅朵.基于護士主導的自我管理教育對食管癌術后患者生活質(zhì)量的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（12）：1555-1556.

[3] 李 霞.食管癌術后患者希望水平與自我效能、應對方式的相關性研究[D].山東大學，2018.