中藥治療卵巢囊腫臨床療效

楊 華，尹 菊

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300073；2.天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院中醫(yī)科，天津 300052）

卵巢囊腫是引起女性患者腹痛、月經(jīng)不調(diào)、不孕的主要病因之一，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，已有的研究認(rèn)為，與遺傳、內(nèi)分泌、環(huán)境等因素有關(guān)[1]。

卵巢囊腫歸屬于中醫(yī)“癥瘕”“積聚”“腸覃”等范疇，機(jī)體肝郁氣滯，或素有癥瘕積聚，使氣滯血瘀，血不歸經(jīng)，日久而成有形之邪。腫塊阻滯氣機(jī)，不通則痛，瘀血可妨礙新血生成，不榮則痛，氣血同病則難以受孕[2]。丹黃祛瘀膠囊是臨床治療盆腔炎的中成藥，具有活血止痛、軟堅(jiān)散結(jié)之功效[3]，其契合卵巢囊腫之病機(jī)，因此本研究將其應(yīng)用于卵巢囊腫的治療，探討其臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年3 月－2019 年3 月在天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院治療的卵巢囊腫患者80 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）診斷符合《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中的標(biāo)準(zhǔn)；2）患者要求保守治療；3）囊腫直徑＜5 cm；4）患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有生殖道畸形、惡性腫瘤、肝腎功能障礙等疾??；2）近3 個(gè)月內(nèi)有激素類藥物等服用史。根據(jù)患者最終選取的治療方式分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=37），2 組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 2 組一般資料比較

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)西藥保守治療，以抗炎治療為主，口服頭孢拉定膠囊（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司）每次0.5 g，每日3 次。觀察組給予中藥保守治療，口服丹黃祛瘀膠囊（吉林龍?chǎng)嗡帢I(yè)有限公司），每次4 粒，每日3 次。用藥期間禁飲酒，忌食辛辣刺激性食物，避免受涼、過(guò)勞，月經(jīng)期停藥。連續(xù)治療3 個(gè)月經(jīng)周期為1 個(gè)療程。

1.3 檢測(cè)方法 分別于治療前、治療3 個(gè)月經(jīng)周期后黃體期抽取患者清晨空腹靜脈血，在4 ℃下以3 000 r/min、離心半徑8 cm、離心時(shí)間10 min 分離血清，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平。檢測(cè)儀器：羅氏e601 化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑盒生產(chǎn)廠家：南京建成生物工程研究所。

1.4 療效判斷 痊愈：患者癥狀、體征恢復(fù)，B 超顯示卵巢囊腫消失；顯效：癥狀改善，B 超顯示卵巢囊腫體積縮小＞50%；有效：患者癥狀、體征減輕，B超顯示卵巢囊腫體積縮小30%～50%；無(wú)效：患者癥狀、體征無(wú)緩解，B 超顯示卵巢囊腫體積未縮小或縮?。?0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)整理分析采用SPSS 22.0軟件。

2 結(jié)果

2.1 2 組治療療效比較 觀察組和對(duì)照組治療療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 2 組治療療效比較 例

2.2 2 組治療前后卵巢囊腫直徑比較 觀察組和對(duì)照組治療后卵巢囊腫直徑較治療前降低（P＜0.05）；2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 2 組治療前后卵巢囊腫直徑比較（） cm

表3 2 組治療前后卵巢囊腫直徑比較（） cm

注：與治療前比較，# P ＜0.05

2.3 2 組治療前后P、E2、LH 及FSH 水平比較 觀察組和對(duì)照組治療后P、E2、LH 及FSH 水平較治療前有所改善（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 2 組治療前后P、E2、LH 及FSH 水平比較（）

表4 2 組治療前后P、E2、LH 及FSH 水平比較（）

注：與治療前比較，# P ＜0.05；與對(duì)照組比較，△P ＜0.05

3 討論

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為卵巢囊腫[5-7]屬于“癥瘕”“積聚”等范疇，根據(jù)其痛有定處、推之不移等特點(diǎn)，更符合癥、積之范疇，病邪已深入血分。瘀血阻塞胞脈，導(dǎo)致血運(yùn)失常、月經(jīng)紊亂，日久則成有形之邪。病入血分使胞宮失養(yǎng)，難以成孕。治則以活血止痛、軟堅(jiān)散結(jié)為法[8]。丹黃祛瘀膠囊方中黃芪、黨參共為君藥，功擅益氣養(yǎng)血、扶正固本。丹參為臣藥，可活血祛瘀、養(yǎng)血安神。佐以白術(shù)、山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃、補(bǔ)腎澀精；土茯苓解毒散結(jié)、利濕泄?jié)幔划?dāng)歸、雞血藤活血祛瘀、養(yǎng)血通絡(luò)；芡實(shí)補(bǔ)脾益腎、澀精止帶；魚(yú)腥草清熱解毒、利水除濕；三棱、莪術(shù)破血逐瘀、消腫散結(jié)；全蝎通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)；敗醬草清熱解毒、祛濕止帶；肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)、引火歸原；炮姜溫經(jīng)止血、溫中止痛；土鱉蟲(chóng)破血消癥、逐瘀通經(jīng)；延胡索活血祛瘀、行氣止痛；川楝子疏肝泄熱、行氣止痛；苦參清熱燥濕、殺蟲(chóng)利尿。諸藥合用，共奏活血止痛、軟堅(jiān)散結(jié)之功效[9-10]。

現(xiàn)代藥理研究，黨參、黃芪、山藥、白術(shù)等補(bǔ)益類中藥具有抗炎、抗自由基、增強(qiáng)免疫功能等藥理作用；丹參、當(dāng)歸、雞血藤等活血化瘀類中藥具有抑制血小板聚集、抗氧化、改善卵巢血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等藥理作用；三棱、莪術(shù)可破壞腫瘤細(xì)胞，促使其變性、壞死；土茯苓、苦參等清熱解毒類中藥具有抗炎、抗菌等藥理作用。中藥通過(guò)多靶點(diǎn)、多途徑治療卵巢囊腫，具有一定的優(yōu)勢(shì)[11-13]。

卵巢是分泌性激素的重要器官之一，性激素水平異常是引起卵巢囊腫的重要機(jī)制之一，卵巢囊腫患者的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素，引起下丘腦—垂體—卵巢軸功能異常。垂體分泌LH 的頻率及幅度增加，繼而導(dǎo)致雌孕激素水平過(guò)高[13-14]。而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果[15]。內(nèi)分泌失調(diào)，雌孕激素水平過(guò)高導(dǎo)致卵巢產(chǎn)生過(guò)度性反應(yīng)[16-17]。本研究結(jié)果提示，中藥治療卵巢囊腫能明顯改善患者血清性激素水平，從根本上阻止卵巢囊腫的生長(zhǎng)。