青春期早搏別大意

趙湘

浙江師范大學附屬醫院心胸外科吳昊主任醫師說，由于新冠肺炎疫情，孩子們都宅在家里上網課，生活作息不規律、感冒、勞累、熬夜、頻繁使用電子產品等，都會誘發孩子發生心臟早搏，家長們要格外留意。

防感冒防早搏

正常人的心臟跳動是由竇房結調控。竇房結發出信號刺激心臟跳動，這種來自竇房結信號引起的心臟跳動，稱為正常的“竇性心律”，頻率為每分鐘60～100次，即每分鐘心跳的次數，心率由此得來。當心臟內的激動起源或激動傳導不正常，會引起心臟跳動變得過快、過慢或不規則，早搏是常見的心律失常，當心臟受到刺激后，有可能導致心臟的異位起搏點突然興奮，提前收縮。吳醫師說：“兒童青少年出現早搏，臨床上很多見，甚至嬰幼兒都會發生早搏。”

嬰幼兒發生早搏是由于寶寶本身心臟電生理發育不完全，會有一些早搏或心律失常的現象發生。兒童青少年發生早搏的原因有很多。除了常見的病毒性心肌炎、先天性心臟病、擴張性心肌病、甲狀腺功能亢進等會導致早搏之外，以下誘因很容易被忽視。

首先是感冒，任何感冒稍重一些，病毒侵入后對心肌造成一定影響，從而誘發早搏。很多孩子感冒后，雖然病毒侵犯了心肌，但是孩子精神狀態還不錯，家長就大意了。

另外，玩電子產品也會引發早搏，現在不少孩子沉迷在各種電子產品中，手機、平板、電腦整日不離手，打游戲、看視頻等本身就讓精神處于緊張興奮狀態，時間久了會引起早搏。而早搏是心臟電傳導異常，又會和這些電子產品發出的電子信號互相影響，導致惡性循環。

還有一些年齡小的孩子若經常熬夜，也會出現一過性早搏（一過性是指某一癥狀或體征在短時間內一次或數次出現），家長盡量讓孩子規律作息，尤其不能讓孩子熬夜。

早搏有信號

青春期的孩子，有些早搏是發育過程中偶發的，可以不治療，有些則必須及時治療不能耽誤。吳醫師說，選擇就診時機很重要。

一般來說，孩子感冒后覺得心前區不舒服，心慌、胸悶、大喘氣、沒力氣、活動后感覺累；不會說話的孩子重感冒后哭鬧不已、呼吸急促，都要去醫院及時就診。醫生一般都會開具心電圖、心臟彩超、心肌酶等檢查，并不難發現早搏。特別是心電圖，確診準確率高，家長們別對小感冒還要做心電圖產生疑惑。

現在正值春夏之交，是病毒性心肌炎的高發期，吳主任提醒家長，尤其是體質偏弱的孩子，出現類似感冒的癥狀，一定要留意病毒性心肌炎的發生，及時就醫，避免誤診漏診。暴發性心肌炎很兇險，甚至會有生命危險。

病毒性心肌炎多由感冒和腹瀉造成，初始的癥狀不明顯，這個時候，家長們不愿意讓孩子落下功課，通常不會帶孩子去醫院就診，會先給孩子吃點藥，再等等看，很容易耽誤。如果孩子感冒后，又出現疲憊乏力、精神萎靡、膚色蒼白、胸痛、呼吸急促、惡心嘔吐、腹痛等癥狀，就要警惕患心肌炎的可能。

平時容易感冒及體質偏弱的孩子，要鍛煉身體，增強免疫力，家長也要幫助孩子注意勞逸結合。

孩子“太拼”易傷心臟

小月是初中三年級學生，學習非常認真，初三作業很多，小月對自己又要求很高，不但要字跡工整，還要保持作業的正確率，每天作業做到很晚。小月媽媽說，進入初三以來，小月每天學習到凌晨兩三點鐘。最近孩子也因為“太拼”，出現了早搏癥狀。

吳醫師說，家長在幫孩子拼成績的同時，也一定要注意讓他們勞逸結合。壓力過大、太疲勞不僅僅會拖垮孩子的身體，這種“后遺癥”還會延續到成年。醫學研究顯示，童年時心理壓力程度的高低與成年后心血管疾病風險高低之間存在關聯。童年時心理壓力大、負面情緒多，比如易沮喪、急躁等，中年時男性患心血管疾病的風險增加了17%，女性增加了31%。經歷高度壓力的兒童，或會在生命后期有更大風險罹患糖尿病和心臟病。

孩子出現心慌怎么辦

孩子出現心慌癥狀，家長該怎么做呢？吳醫師說，“心慌”常由心跳過強、過快、過慢，或快慢不一引起，多是各種心律失常導致，但“心慌”不一定都是心律失常。正常人在劇烈活動或精神激動、飲濃茶或咖啡、服用麻黃堿或腎上腺素等藥物后，可使心臟搏動增強而感到心慌。心室肥大、貧血、發熱、甲狀腺功能亢進等引起心輸出量增加的疾病均可使心臟搏動增強而引起心慌。此外，植物神經功能失調引起心臟神經癥時，患者無心律失常也會出現心慌癥狀。如果孩子出現心慌癥狀，而且特別頻繁的話，建議到醫院做一下心電圖、血常規或者是甲狀腺功能等檢查，看看有沒有甲狀腺或者是貧血的問題，同時排除心臟的器質性問題。另外，對于青春期的孩子來說，心臟早搏除了和疾病有關系外，還和運動有關。需要更深入地了解和分析，才能真正找到心臟早搏的原因。家長需要及早帶孩子去醫院就診。

早搏的治療主要是去除早搏的誘因和病因。首先家長要幫助孩子去除緊張、焦慮、失眠、劇烈運動等誘因，包括感染、發熱、腹瀉，重要的誘因要去除。其次要去除病因，由冠心病引起早搏的患者，要管理好心臟缺血；有高血壓、心臟病的患者，要控制好血壓；有先天性心臟病的患者，應及早進行治療；心肌感染，病毒性心肌炎的患者需要治療原發疾病，早搏可得到控制。總體而言，控制好病因和誘因，大多數早搏患者能夠得到根本性控制。

患者在確診后，根據病情需要采取不同的藥物及其他治療方法，文初提到的小剛就在服用抗心律失常藥物無效后，采用了射頻消融治療，根治早搏。在治療期間要嚴格臥床休息一段時間，避免勞累，上學的孩子要盡量避免強度大的體育活動及體力勞動。待病情好轉，進行復診后，遵從醫生開出適合的“運動處方”來調整身體。