腰椎間盤突出癥能根治嗎

路遙

對于患有腰椎間盤突出癥的朋友來說，無論是準備保守治療還是手術治療，大家最關心的問題就是：這病能根治嗎？

畢竟花費了那么多財力、時間，受了那么多苦，誰都希望能回到最初完全健康的狀態。

至于到底能不能根治，那要看患者如何理解“根治”這兩個字了。如果你把“根治”理解為“我這次突出的這1個或n個椎間盤，經過治療后，在未來永遠不會再突出來”，那么我可以非常確定地告訴你，能根治。因為手術可以把病變突出的椎間盤全部都切除了，不存在的椎間盤自然不可能再突出了。但是，如果你把“根治”理解為“經過治療后，在未來我永遠不會再發生腰椎間盤突出癥”，那么我也可以非常確定地告訴你：不能根治。這是為什么呢？

腰椎間盤突出就像湯圓皮破了餡兒流出來了

我們的脊柱像堆積木一樣，由一個一個叫椎體的骨頭堆成。但是，如果直接將骨頭貼骨頭堆起來，我們平時的跳躍運動豈不變成了骨頭撞骨頭了嗎？不僅疼，而且很快就磨損壞了。所以，每兩個相鄰的椎體骨頭中間，長出了一個軟軟的有彈性的“墊子”，這樣就像被放了個彈簧一樣，不僅不會骨頭磨骨頭，而且還能緩沖蹦蹦跳跳帶來的震蕩沖擊。而這個有彈性的“墊子”，就是椎間盤。椎間盤雖然在功能上像墊子，結構上長得卻更像咱們熟悉的湯圓。湯圓由兩部分組成，外面的皮和里面的餡兒。同樣的，椎間盤也是由兩部分組成，外面的皮叫纖維環，里面的餡兒叫髓核。所謂的椎間盤突出，就是湯圓皮（纖維環）破了個口，里面的餡兒（髓核）從這個破口里跑出來了。

椎間盤旁邊不遠的地方是重要的神經根和脊髓，如果突出來的餡兒（髓核）比較少，一般問題不大，甚至沒什么感覺。但是如果突出來比較多，就很可能刺激甚至壓迫到神經根或脊髓，這就是為什么很多頸椎間盤突出或腰椎間盤突出的患者，會出現胳膊腿的麻木、疼痛。其實，就是因為突出來的椎間盤的髓核，壓迫刺激到了神經根或脊髓。

那么，椎間盤外面的纖維環為什么會被破壞呢？對于年輕人來說，大多數是因為搬重物等暴力損傷；而對于歲數大的人來說，更多是隨著年齡增大椎間盤本身的退化，讓纖維環變得更脆更薄弱，稍微一彎腰用力就破了。

保守治療沒法根治

80%以上的腰椎間盤突出癥都可以通過保守治療獲得滿意的效果，因為保守治療可以減輕突出間盤對神經根造成的刺激，緩解神經根的水腫和炎癥反應程度。常用的保守治療的方法包括：制動、休息、非甾體類抗炎、神經營養藥、理療、康復鍛煉、糾正生活方式等等。

然而，通過保守治療得到滿意效果，并不意味著永遠不會再發生，也就是很多人眼中的根治。有以下幾方面原因：

●破損突出的椎間盤，依舊是破損突出的。保守治療后，腰椎間盤突出癥的癥狀緩解消失，更多的只是因為神經水腫消散了，并不是說突出來的髓核消失了，更不是破損的纖維環長好了。椎間盤外面的那層纖維環依舊還是破著的，以后只要你錯誤使用腰部，還是會把椎間盤里殘存的髓核通過纖維環的破口擠出來。一擠出來，又再次壓迫重要的神經根和脊髓，這時椎間盤突出癥將會復發。

●椎間盤是個彈性結構，它承重扭轉擠壓的力量和方式是有一個上限的，如果暴力超過了這個上限，就會讓椎間盤發生損傷。對于正常的彈性較好的椎間盤，這個損傷上限會更高。而如果是已經發生破損的椎間盤，那么這個暴力損傷值上限就會變低。

手術治療沒法根治

如今針對腰椎間盤突出癥的手術主要有兩種：一種是微創，只把突出來壓迫神經的髓核去掉，但破損的椎間盤尚全部或部分存在；另一種是開放手術，就是把突出的髓核連同病變的椎間盤全部切掉，如果不穩定，可能還需要用鋼釘鋼棒把切除椎間盤的兩個或多個椎骨固定融合起來。

微創手術因為并沒有將椎間盤切干凈，所以未來有可能復發。而對于開放手術而言，盡管病變的椎間盤被切除了，但是手術卻影響到了脊柱的整個力學傳遞方式，讓相鄰椎體的其他椎間盤更容易發生突出，尤其是采用鋼釘鋼棒對脊柱進行部分固定融合以后。

不管是否手術保守治療都要長期堅持

意識到腰椎間盤突出癥無法一勞永逸地根治后，才能讓我們更安心地堅持對脊柱的保護和保養。最好的辦法，就是把腰椎間盤突出癥理解成像高血壓、糖尿病一樣的慢性病，需要我們堅持不懈地進行腰背肌鍛煉，并在生活中的每天都注意腰部運動方式。只有這樣，才可能真正地做到終生不再復發。