謝晨 鄒蕓 樹蘭

27歲的丁女士懷孕初期的一次體檢,得知自己患膽囊結石2.1厘米,但當時并沒有任何不適,只是孕吐比較厲害,什么都吃不進,唯獨不排斥雞蛋,于是每天吃5~6個雞蛋補充體力。娃出生后,丁女士心情大好,胃口更好,家里人便換著花樣每天給她各種食補,兩三天就是一頓雞湯,還有魚湯、骨頭湯也輪番上場。
可沒過多久,丁女士就出現了右上腹脹痛,她以為是自己吃太飽了,不消化,胃不舒服,過一陣就好了,因此她也就沒當回事。當時,丁女士剛剛生產不久,寶寶還小,她還要喂奶,這種腹痛時不時就光顧一次,她也不敢吃藥。
三個月前的一天,丁女士腹痛又發作了,這次持續時間很長,到醫院掛急診,醫生說是膽囊結石發作。由于尚在哺乳期,她選擇了輸液治療,輸液后24小時可以繼續喂奶,但這種方法治標不治本,每半個月膽囊結石都要發作一次。一直到今年2月底,病情加重,發展為每個星期都要輸液止痛。
身體的疼痛把丁女士折騰得極速消瘦,一米五幾的身高,只有40多千克的體重,而且也無法好好照顧寶寶,為此慕名來到樹蘭(杭州)醫院找到鄭樹森院士團隊。
綜合考量丁女士的實際情況,鄭樹森院士為其制定了單孔腹腔鏡膽囊切除術方案。單孔腹腔鏡膽囊切除術靠著肚臍的天然皺襞,巧妙地把切口設計隱藏在肚臍周圍,最大限度地減少了創傷。腹腔鏡器械經由單一孔道置入,完成了常規腹腔鏡膽囊切除術三孔或四孔才能完成的操作,單孔腹腔鏡手術要求醫生必須具備熟練的鏡下操作技術。
丁女士手術時,膽囊結石已有2.9厘米,大約有一顆桂圓那么大。傳統的腹腔鏡膽囊切除術采取四孔或三孔法,而單孔腹腔鏡手術只需經臍部單個穿刺孔即可完成。等肚臍上的疤痕軟化掉后,就跟原來皮膚一樣了,肚臍孔的生理特性可以有效隱藏手術瘢痕,從而在視覺上,達到無瘢痕效果。由于創傷小,丁女士術后6小時即可下床和進食,術后第二天出院,不耽誤她回家陪孩子。
無獨有偶,醫院急診科最近也接診了一例突發劇烈腹痛的29歲患者楊女士(化名),診斷為急性膽源性胰腺炎,膽囊結石。檢查發現她膽囊內有多發的泥沙樣結石又患有心臟疾病,肝膽胰外科聯合心內科、麻醉科共同參與會診,順利為楊女士實施了單孔腹腔鏡膽囊切除術。
“膽囊炎的發生都是有誘因的。一是攝入過多油膩的食物;二是過度勞累,體力下降,身體抵抗力較弱。”醫生分析,丁女士坐月子期間吃的豬蹄、土雞湯等食物都是屬于高脂、油膩食物,導致膽液、胰腺分泌增加,另外由于產后身體較為虛弱,誘發了膽囊結石發作。醫生建議,有膽囊結石的孕婦朋友們,產后補充營養可以選擇高蛋白的食物來替代高油脂食物的攝入,如奶類、魚肉、蝦肉等。