齊拉西酮注射液聯合口服膠囊序貫治療興奮激越狀態精神分裂癥患者的臨床效果

金麗娜

(哈爾濱市第一專科醫院康復一療科，哈爾濱 150056)

齊拉西酮注射液為現今臨床中能夠短時間內控制精神病癥狀以及激越狀態的藥物，一般情況下，齊拉西酮注射液的應用時間僅為3 d。此后要對患者開展序貫口服抗精神病藥物，以進一步緩解相關臨床癥狀，確保其恢復社會功能[1]。本研究全面探究采用齊拉西酮注射液序貫口服治療興奮激越狀態精神分裂癥患者的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月—2018年11月哈爾濱市第一專科醫院收治的148例興奮激越狀態的精神分裂癥患者為研究對象。排除樣本：肝腎功能不全者、妊娠哺乳期女性、合并精神系統器質性病變患者。納入對象：家屬知情同意，PANSS分數在60分以上。經診斷，符合國家衛健委最新頒布的關于精神分裂癥的臨床診斷標準[2]。

按照患者的就診次序，將148例患者隨機平均分為對照組、觀察組，每組各74例。對照組女性28例，男性46例，平均年齡(41.68±2.75)歲。觀察組女性32例，男性42例，平均年齡(42.79±2.88)歲。兩組基線資料無明顯差別(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均使用甲磺酸齊拉西酮注射液(國藥準字H20060346，重慶圣華曦藥業股份有限公司生產)治療，具體方法為肌肉注射。治療首日對患者注射20 mg/mL的齊拉西酮30 mg，第2日及第3日注射劑量為40 mg，第3日注射完成后2 h，兩組均序貫口服藥物初始劑量。

對照組口服利培酮崩解片(國藥準字H20080286，常州四藥制藥有限公司生產)，劑量為3 mg，第2日后劑量為2～6 mg/d；奧氮平片(國藥準字H20052688，江蘇豪森藥業集團有限公司生產)5 mg，第2日后劑量為15～20 mg/d。觀察組口服序貫鹽酸齊拉西酮膠囊(國藥準字H20061142，江蘇恩華藥業股份有限公司生產)，首日劑量為40 mg，第2日后劑量為120 mg/d。兩組均接受為期12個月的治療。

1.3 觀察指標

分析兩組干預前后TESS(副反應量表)、SDSS(社會功能缺陷篩查量表)以及PANSS(陽性和陰性癥狀量表)分數對比情況。

治療標準：臨床治愈患者經治療后，連續半年及以上PANSS所有因子分數均在3分以下。臨床有效和治療前相比，患者治療后PANSS分數下降幅度在30%以上。無效未達到上述治療標準者為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對計數資料進行χ2檢驗，計量資料采用T檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后TESS、SDSS以及PANSS分數對比

干預前兩組PANSS分數、SDSS分數以及TESS分數無明顯差別(P>0.05)。干預后，上述評分均有所改善(P<0.05)。和對照組相比，觀察組的TESS分數改善情況更好(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組受試者干預前后TESS、SDSS以及PANSS分數對比Tab.1 Comparison of TESS, SDSS and PANSS scores before and after intervention between the two

注：和本組治療前相比，*P<0.05；和對照組干預后相比，**P<0.05。

2.2 兩組治療效果對比

對照組的治療有效率為95.9%。觀察組的治療有效率為97.3%(P>0.05)，詳情見表2。

表2 兩組治療效果對比Tab.2 Comparison of treatment effect between the two groups

注：和對照組相比(P<0.05)。

3 討論

精神分裂癥有反復性發作、病程久治不愈的特征，接近20%的精神分裂癥病患會表現出興奮激越狀態[3]。精神分裂癥興奮激越的發生屬于一種連續化過程[4]，大多從焦慮開始。若沒有在第一時間對患者的相關癥狀加以控制，會在極短時間內晉升為攻擊行為。興奮激越為精神分裂癥患者出現攻擊行為的短期高危因素[5]，接近82%的嚴重化攻擊行為發生之前，精神分裂癥患者會表現出興奮激越狀態。對此類患者使用齊拉西酮注射液治療，能夠取得滿意效果。這種藥物不良反應發生率較低，在臨床中被廣泛應用。當興奮激越精神分裂癥患者發病后，醫院會及時對其肌肉注射該藥，以便控制患者的發作。但此操作的效果并不是永久性的，還需要為患者開展后續的維持性治療。經口序貫服用抗精神分裂藥品為重要的后續治療手段。不同的藥物治療成效以及所帶來的不良反應也存在較大差異。

本組試驗結果表明：兩組的治療有效率無明顯差別(P>0.05)。干預后，與對照組相比，觀察組的TESS分數改善明顯(P<0.05)，表明利用上述方法對精神分裂癥興奮激越患者開展后續治療，均能夠取得一定的效果，且觀察組的不良反應發生率更輕微。患者序貫口服齊拉西酮之后，催乳素水平異常、月經紊亂以及脂代謝異常發生率明顯低于其他藥物，證明此方案長期療效良好，不良反應發生率低，安全性強。