替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效觀察

崔茹龍

（吉林省敦化市醫院 腫瘤中心，吉林 敦化）

0 引言

胃癌主要是指起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤現象，胃癌的發生主要與環境因素、地域因素、飲食習慣、幽門螺桿菌感染、遺傳因素等導致的，臨床癥狀主要表現為惡心、嘔吐、上消化道疼痛、進食后飽脹、食欲不振、乏力、黑便、嘔血等，嚴重影響患者的生命安全[1]。早期胃癌的臨床癥狀并不十分顯著，患者一般在出現長時間嚴重的癥狀后才就醫，臨床中診斷出胃癌一般都屬于晚期，錯失了最佳的手術治療時間[2]。為了分析替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的療效，我院針對收治的晚期胃癌患者50 例進行了治療對比觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2017 年5 月至2019 年5 月收治的晚期胃癌患者50 例分成兩組，常規組25 例患者中男性14 例，女性11 例，最大78 歲，最小42 歲，平均（61.23±5.46）歲，其中Ⅲ期患者10 例，Ⅳ期患者15 例；治療組25 例患者中男性15例，女性10 例，最大79 歲，最小41 歲，平均（61.25±5.52）歲，其中Ⅲ期患者9 例，Ⅳ期患者16 例。對兩組晚期胃癌患者的基線資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高（P＞0.05）。

納入標準[3]：患者經臨床病理學診斷后均確診為胃癌，且經TNM 分期后發現患者均為Ⅲ、Ⅳ期，患者的生存期在3 個月以上。

排除標準：合并較為嚴重的心、肺、腎功能不全及存在手術史的患者、不同意參與本次觀察的患者，嚴重藥物過敏及3個月內接受過其他治療的患者。

1.2 方法

針對常規組25 例患者實施氟尿嘧啶+奧沙利鉑治療，化療初期給予患者600 mg/m2/d 的氟尿嘧啶（國藥準字H20051137，名稱：注射用氟尿嘧啶，由遠大醫藥黃石飛云制藥有限公司生產，批準于2011-12-07，為注射劑化學藥品，規格為0.25 g）進行持續泵入治療，連續泵入8 h，連續治療5 d；在第1 天給予氟尿嘧啶的同時給予135 mg/m2的奧沙利鉑（國藥準字H20031048，商品名：艾克博康，名稱：奧沙利鉑注射液，由深圳海王藥業有限公司生產，批準于2015-07-31，為注射劑化學藥品，規格為20 mL:40 mg）進行靜脈滴注治療，治療1 d。

針對治療組25 例患者實施替吉奧聯合奧沙利鉑治療，首先采用口服的方式給予患者40mg/m2的替吉奧膠囊（國藥準字H20080803，商品名：維康達，名稱：替吉奧膠囊，由山東新時代藥業有限公司生產，批準于2013-10-23，為膠囊劑化學藥品，規格為25 mg）進行治療，2 次/d，連續治療2 周，給予135 mg/m2的奧沙利鉑進行靜脈滴注治療，治療1 d，兩組以28 d 為1 個周期，連續治療2 個周期后觀察患者的治療效果。

1.3 觀察指標

對比兩組晚期胃癌患者治療后的治療有效率、不良反應發生率及腫瘤標志物等指標的差異。（1）治療總有效率[4]=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100.00%；其中完全緩解：治療2 個周期后患者病灶消失，1 個月內未出現新病灶；部分緩解：治療2 個周期后患者病灶至少縮小一半以上，且1 個月不存在擴大及復發現象；穩定：病灶增大或縮小1/4，且時間在1 個月或以上；進展：病灶增加1/4 以上，出現新的病灶。（2）不良反應：包括胃腸道不良反應、肝功能異常、神經系統毒性、骨髓抑制等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 治療有效率、不良反應發生率

治療組晚期胃癌患者治療后的治療有效率、不良反應發生率明顯優于常規組晚期胃癌患者，兩組相比存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統計學意義，數據見如1 所示。

表1 兩組晚期胃癌患者治療后的治療有效率、不良反應發生率[n(%)]

2.2 腫瘤標志物

兩組晚期胃癌患者治療后的腫瘤標志物存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統計學意義，數據如表2 所示。

表2 兩組晚期胃癌患者治療后的腫瘤標志物

表2 兩組晚期胃癌患者治療后的腫瘤標志物

組別 CEA（ng/mL） CA125（U/mL）Ca19-9（U/mL）常規組（n=25） 5.96±0.56 39.46±6.39 25.79±3.63治療組（n=25） 3.36±0.52 24.52±6.62 14.15±3.26 t 17.01 8.12 11.93 P 0.00 0.00 0.00

3 討論

現階段我國胃癌的發生率呈現逐年增長的趨勢，且發病年齡越來越趨于年輕化，大多數胃癌患者在出現較為嚴重的臨床癥狀入院就診后均已確診為晚期，失去了最佳的手術時間。因此，臨床治療中往往選擇全身化療提高患者的生存質量[5]。

化療方案往往采用的是聯合化療的治療方式，具有一定的近期療效。較為常見的藥物氟尿嘧啶屬于胃腸道腫瘤化療的一種常用藥物，能很大程度上提高臨床化療效果，延長患者的生存期，但使用氟尿嘧啶治療后會出現較為嚴重的不良反應，影響患者的生存質量[6]。奧沙利鉑屬于一種含鉑復合物，具有廣譜的抗癌活性，作用在細胞內，后產生水解作用，能與DNA 結合形成交聯，對于DNA 的復制及轉錄具有一定的抑制作用，最終發揮抗腫瘤的效果。且奧沙利鉑的安全性較高，不會出現嚴重的不良反應現象[7]。替吉奧屬于一種新一代的氟尿嘧啶藥物，主要通過口服的形式給藥，藥物作用后產生5-氟尿嘧啶，具有較長的半衰期，用藥后血藥濃度較高，能對患者腸道黏膜細胞中的乳清核糖轉移酶進行抑制，達到降低5-氟尿嘧啶磷酸化的作用，減輕患者的不良反應。將替吉奧聯合奧沙利鉑治療能達到顯著的抗癌活性作用，促進化療效果的提升，且保證用藥的安全性[8]。本研究結果顯示，實施替吉奧聯合奧沙利鉑治療的治療組晚期胃癌患者治療后的治療有效率、不良反應發生率及腫瘤標志物等指標明顯優于實施氟尿嘧啶+奧沙利鉑治療的常規組晚期胃癌患者，說明替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的效果較為顯著，且安全性較高。

綜上所述，針對晚期胃癌患者實施替吉奧聯合奧沙利鉑治療的效果較為顯著，提升患者的生存質量，建議臨床推廣實施。