分析CT 增強掃描碘造影劑副反應預防和干預研究

張海艷

（內蒙古赤峰市寧城縣蒙醫中醫醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

CT 增強掃描在臨床上各種疾病的診治中被廣泛應用，能清楚顯示病灶病變情況，包括病變部位、大小、性質、密度、鄰近組織受累情況等，但在增強掃描中使用的碘造影劑可能引起一定程度不良反應，要高度重視[1]。臨床上針對需要接受碘造影劑增強CT 掃描的患者要積極采取措施預防碘造影劑相關的副反應發生，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1～12 月在我院接受CT 增強掃描的2000例患者為研究對象，入組者均接受增強掃描，排除合并心肝腎功能障礙者、藥物過敏者、伴有糖尿病或高血壓者。根據護理方法差異，分為觀察組和對照組，各1000 例，其中對照組：男520 例，女480 例；年齡22～72 歲，平均（40.8±0.2）歲；CT 掃描部位包括：頭部190 例、胸部481 例、盆腔127 例、腹部202 例。觀察組：男性515 例，女性485 例；年齡20～77 歲，平均（40.1±0.6）歲；CT 掃描部位包括：頭部210 例、胸部456 例、盆腔138 例、腹部196 例。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 預防和護理干預方法

對照組為常規護理：①注射碘造影劑前4 h 禁食；掃描上腹部者空腹，檢查前1 h 飲水0.5 L；掃描盆腔者要先憋尿、0.5～0.8 L 清水保留灌腸[2]；②調整碘比醇劑量，控制造影劑流速1.5～6 mL/L，掃描時注入60～120 mL，并準備好搶救器械及藥品；③準備好穿刺留置針；④進行碘過敏試驗，試驗結果陰性者要詳細介紹所用藥物的目的、過程、副反應等，若出現過敏反應則立即搶救[3]。協助患者進入CT 掃描室內，擺好體位，叮囑其感覺不適時要及時報告，門診患者若感覺不適要立即返回就診。

觀察組在上述常規護理基礎上應用優質預防護理干預：①心理干預：針對檢查過程中患者出現的不良情緒，護理人員要及時向其解釋CT 增強掃描的相關知識，正確評估其心理狀態，給予安撫和鼓勵，緩解不良情緒；②前瞻性護理：CT 掃描室內溫濕度及光線控制適宜，在掃描開始前簽署掃描同意書，告知掃描過程、可能存在的風險等，只有碘過敏試驗陰性者才可進行增強掃描，掃描結束后觀察0.5 h，無副反應者可拔除留置針，并讓患者多喝水，促進造影劑排出。

1.3 統計學方法

數據處理采用SPSS 17.0 軟件，計量資料及計數資料分別采用t、χ2檢驗，P＜0.05 時差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組碘造影劑副反應發生率（5.60%）明顯低于對照組，護理滿意度（91.2±1.8）分明顯高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組副反應程度及護理滿意度比較 [(n, %),

表1 兩組副反應程度及護理滿意度比較 [(n, %),

注：■與對照組相比差異明顯（χ2=8.0974，P＜0.05）；*與對照組相比差異明顯（t=42.3029，P＜0.05）。

組別 輕度 中度 重度 總反應率 護理滿意度（分）對照組（n=1000） 42 35 12 8.90 87.5±2.1觀察組（n=1000） 31 19 6 5.60■ 91.2±1.8*

3 討論

關于碘造影劑發生副反應的機制尚無明確定論，主要與以下幾個方面有關：①過敏反應：因細胞介質釋放、抗原抗體反應、精神性反應等原因導致過敏反應，表現為哮喘、蕁麻疹、休克、低血壓等，甚至嚴重時會死亡，這種副反應與造影劑劑量無關[4]。②與造影劑濃度及劑量、注射速度等相關，如化學毒性、高滲透壓、低血鈣等，這種會引起全身系統損傷，特別是腎、心血管、神經系統等[5]。近年來造影劑腎病在臨床上比較常見，腎功能不全者發生率達到50%，所以腎功能障礙者慎用造影劑[6]。造影劑副反應的高危因素主要有蕁麻疹、哮喘、枯草熱、心臟病、糖尿病、腎功能不全、骨髓瘤、老幼患者等，這類人群副反應發生率是正常人2 倍以上[7]。所以在注射造影劑之前要嚴格掌握造影劑適應證，盡量選擇非離子型低毒性造影劑，并最大限度減少造影劑劑量和濃度[8]。針對造影劑掃描中可能出現的副反應危害，臨床CT 掃描中要加強護理，積極預防，要求護理人員認真負責、技術精湛、熟練掌握造影劑使用規范及預防措施、搶救措施，保證CT 增強掃描的順利進行。