積極推進基層高血壓分級規(guī)范診療
——六盤水安順在全省率先建成覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）的高血壓防治中心

貴州日報當(dāng)代融媒體記者 / 邱勝

通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）高血壓防治中心的建設(shè)，進一步規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)的高血壓診療工作，提升高血壓防治水平，提升公眾高血壓知識的知曉率，降低高血壓及心血管事件的發(fā)生率。

2019年，貴州高血壓防治工作一步一個腳印穩(wěn)步推進。

全省88個縣（市、區(qū)）級高血壓診療中心實現(xiàn)全覆蓋。六盤水、安順兩地同時抓落實，在規(guī)范診療建設(shè)方面保進度、保質(zhì)量、保使用、保長效，率全省之先實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）高血壓防治中心全覆蓋，貴州基層高血壓等慢病規(guī)范診療開啟了發(fā)展新篇章。

2019年12月14日至15日，記者跟隨貴州省高血壓診療中心主任、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院高血壓科主任余振球教授，探訪六盤水、安順兩地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）高血壓防治中心的建設(shè)成果。

集體授牌 扛起百姓健康重任

2019年12月14日早上8時30分，六盤水市盤州市人民醫(yī)院。

“還是熟悉的場景。”一踏入醫(yī)院大門，余振球難掩心中喜悅。

這是他第五次到盤州市指導(dǎo)高血壓防治工作。

與以往不同，此次他要為六盤水市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）高血壓防治中心授牌，這意味著六盤水全市實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）高血壓防治中心全覆蓋。

六盤水市大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)衛(wèi)生院，基礎(chǔ)設(shè)施有待改善，醫(yī)療人才亟需培養(yǎng)，服務(wù)能力需要提高，農(nóng)村居民看病的可及性、有效性和方便性亟待有效解決。

六盤水市高度重視當(dāng)?shù)匕傩战】担瑯?gòu)建了區(qū)有高血壓診療中心、醫(yī)院有高血壓專科（病區(qū)）、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū)) 有高血壓防治中心的防治體系，基本滿足本地區(qū)高血壓等慢病防治需求。

余振球在授牌儀式上說：“不是掛一個牌就行了，而是要將高血壓防治中心健康運行起來，把人才培養(yǎng)好。”

此話引起六盤水市衛(wèi)生健康局黨組書記、局長石燦敏的重視。

石燦敏說，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）高血壓防治中心的建設(shè)，進一步規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)的高血壓診療工作，提升高血壓防治水平，不斷提高高血壓患者的檢出率、控制率，提升公眾高血壓知識的知曉率，降低高血壓及心血管事件的發(fā)生率。

與六盤水市一樣，安順市緊抓高血壓防治工作，也是貴州首批實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）高血壓防治中心全覆蓋的地區(qū)。

2019年12月15日，安順市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）高血壓防治中心全覆蓋授牌儀式在安順市人民醫(yī)院舉行。

安順市衛(wèi)生健康局常務(wù)副局長程天江說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）高血壓防治中心不僅要有效地完成高血壓防治任務(wù)，滿足重癥復(fù)雜高血壓患者的就地防治需要，還要能帶動腦血管病、冠心病與糖尿病等慢病防治工作的開展與實施，在解決看病難看病貴的問題上發(fā)揮應(yīng)有的作用。

為此，安順市通過明確時間表、路線圖，細(xì)化工作內(nèi)容、明晰具體需求、落實責(zé)任人，不斷完善高血壓診療體系，以確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）高血壓防治中心診療水平穩(wěn)步提升。

精準(zhǔn)授課 培養(yǎng)醫(yī)療骨干人才

把高血壓等慢病防治落到實處，培養(yǎng)一支具有較高理論和診療水平的專業(yè)高血壓防治人才隊伍是關(guān)鍵。

余振球爭分奪秒，把每次下基層的時間充分利用起來培養(yǎng)人才。

2019年12月14日至15日，在六盤水市和安順市完成授牌儀式后，余振球分別在兩地對基層醫(yī)務(wù)人員進行了高血壓診療培訓(xùn)、教學(xué)查房等。

授課時，余振球邊講邊提問，這是他一貫的講課風(fēng)格。

“一個高血壓患者扛著一袋米上5樓，就踹不過氣，這說明什么？這個同學(xué)，你來回答。”

“說明心臟不好。”

“正確，你肯定參加過我的培訓(xùn)。”

余振球用風(fēng)趣生動的語言耐心細(xì)致地講解了《在高血壓患者中發(fā)現(xiàn)心血管疾病》。

“你會看心血管疾病嗎？”

看到被提問的人沉默，他耐心地說：“對每位高血壓病人都要問活動時有無胸悶胸痛，夜間有無陣發(fā)性呼吸困難，四肢活動有無突然出現(xiàn)的異常等等。一旦發(fā)現(xiàn)有這些問題，要想到是心血管疾病，讓病人及時診治。”

寒冬季節(jié)，是心血管疾病發(fā)作的高峰。為了讓病人平安過冬，余振球特意安排了這次培訓(xùn)內(nèi)容。六盤水和安順市高血壓診療中心的主任也分別講了高血壓急癥的處理。

在理論授課結(jié)束后，為消化鞏固課堂上所講的理論知識，余振球在兩地都開展了教學(xué)查房。

余振球從病人不同年齡段的血壓水平、高血壓鑒別診斷的癥狀、心血管危險因素以及心腦腎靶器官損害的臨床癥狀進行問診，層層遞進，向所有學(xué)員示范了高血壓的問診思路與步驟。

培訓(xùn)中，有一群人格外特殊，他們是從丹寨、鎮(zhèn)遠(yuǎn)、息烽、紫云4個縣來此跟隨余振球“游學(xué)”的學(xué)員。

“從不懂分析病案到入門，從不會規(guī)范用藥到規(guī)范用藥，培訓(xùn)讓我對高血壓又有了新的認(rèn)識。”來自鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣的學(xué)員汪雪春說。

六盤水市高血壓中心主任、市人民醫(yī)院副院長梅麗和安順市高血壓診療中心主任、人民醫(yī)院副院長徐磊對此次培訓(xùn)格外重視，積極準(zhǔn)備，對高血壓防治工作明確提出了要求，并表示今后要加大對力量薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）高血壓防治工作的管理，讓規(guī)范診療入腦入心。

現(xiàn)場指導(dǎo) 提升基層防治能力

2019年12月14日14時30分，結(jié)束六盤水授牌儀式和培訓(xùn)后，余振球又到盤州市柏果鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行教學(xué)查房。

56歲女性患者張花（化名）因頭暈、睡眠障礙入院2年，余振球從病人年齡、血壓史、飲食等細(xì)致詢問，診斷其為原發(fā)性高血壓。

“解決這種情況，還是要合理用藥。”余振球說。

張花緊接著又問，“我的血壓忽高忽低是怎么回事？”

“你這就是典型的用藥不合理。”余振球接著對張花說，“對靶器官的保護，2個藥物比1個藥物的效果好，這樣血壓也降下來了，器官也保護了，一箭雙雕。”

他還說，要把每個病人都當(dāng)自己的親人對待，務(wù)必謹(jǐn)慎用藥，規(guī)范診療，對病人負(fù)責(zé)。

邱勝余振球教授在西秀區(qū)舊州鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展教學(xué)查房。

2019年12月15日14時，余振球來到西秀區(qū)舊州鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行教學(xué)查房，一口氣看了4個病人。

余振球拿著一張病人的腹部CT平掃片對著記者說：“你看，主動脈血管周圍一圈都是白色的，說明血管已經(jīng)鈣化了。”

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生匯報這位是慢性胰腺炎、肺部感染的病人。余振球詳細(xì)詢問了病人情況后，診斷為勞累性心絞痛，需要馬上轉(zhuǎn)到上級醫(yī)療機構(gòu)診療。

4個病人診斷完后，余振球召集舊州鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員開座談會，對今后的診療工作提出了要求，對每一位病人都要詳細(xì)詢問病史，進行科學(xué)合理的體格檢查、必要的常規(guī)檢查、科學(xué)的資料分析，做正確的診斷并給予有效的處理方法等。

“我們抓緊整改存在的問題。”舊州鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長侯彬聽后深有感觸，要派學(xué)員進行學(xué)習(xí)。

余振球?qū)λf：“我希望你成為一名專家型院長，擠時間也要來學(xué)習(xí)。”

“好，教授。”回答雖爽快，但侯彬深知擔(dān)子更重了。

安順市抓高血壓防治工作，西秀區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師黃敏華為此操碎了心。

巾幗不讓須眉，困難雖多，但黃敏華克服困難，先后派出兩名醫(yī)務(wù)人員出去學(xué)習(xí)，第一期班長楊敏和第五期學(xué)員唐余飛被評為優(yōu)秀學(xué)員。

她們學(xué)成回來后，擔(dān)起了基層衛(wèi)生院培訓(xùn)、查房的責(zé)任。

座談會上，余振球語重心長地告訴大家，只有掌握扎實的理論知識，才能熟練地運用到臨床實踐當(dāng)中，只有提升自身的診療水平，才能解決老百姓的實際問題。