精神病人睡眠障礙相關因素分析與護理對策

（青島市精神衛生中心，山東 青島，266034）

睡眠障礙是由器質性或非器質性因素導致的睡眠數量或質量不正常，以及睡眠中表現的各種異常行為，主要表現為入睡困難、頻繁覺醒、失眠、睡眠結構紊亂、過度睡眠、晝夜顛倒、水行癥、夢魘癥等。睡眠障礙是精神病患者常見繼發癥狀表現，嚴重影響康復進程、身心健康，持續發作還可誘發抑郁等不正常心理問題，加重內科疾病。做好睡眠障礙管理是精神病管理重要內容之一，分析相關因素非常重要，本次研究試就此進行探討。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2015年1月～2015年12月，醫院精神科收治患者作為研究對象。納入標準：①住院治療，且時間＞1周，符合問卷調查條件；②臨床資料完整。共納入患者274例，其中男140例、女134例，年齡17～84歲、平均（69.4±6.2）歲。

1.2 方法

采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價患者睡眠情況，主要包括24個項目，包括自評19條、他評5條，值域0-21分，睡眠質量越低評分越高，其中評分≥7分便可診斷為睡眠障礙。進行問卷調查，將有睡眠障礙患者納入病例組，無睡眠障礙者納入對照組，進行因素分析。

1.3 統計學處理

收集數據建立WPS xls數據表，以SPSS18.0軟件進行數學統計，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗或非參數檢驗，計數資料以數（n）或率（%）表示，比較采用檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 計量資料

274例患者，其中睡眠障礙150例。病例組年齡、病程、發病次數、BPRS、SDSS評分高于對照組，入院時間、GAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 病例組與對照組計量指標對比（±s）

表1 病例組與對照組計量指標對比（±s）

注：與病例組相比，*P＜0.05。

組別 年齡（歲） 病程（年） 入院時間（周） 發病次數（次） BPRS GAS SDSS病例組（n=150）72.7±8.0 3.6±1.5 5.0±1.8 1.8±0.7 28.4±6.1 51.6±11.1 3.8±1.1對照組（n=124）61.0±5.2 1.8±1.2* 6.4±1.6* 1.2±0.7* 24.8±6.1* 57.3±10.6* 3.1±1.5*

2.2 計數資料

病例組女性、初中及以下文化水平、強制或哄騙入院、有不良反應、家屬探視＜1次/周比重高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 病例組與對照組單因素對比

3 討論

睡眠障礙影響因素較多，研究證實與年齡、病程、發病次數、BPRS、SDSS評分、性別、文化水平、入院方式、家屬探視、不良反應、入院時間、GAS評分等有關，概括而言與家庭支持情況、患者自我支持、病情、治療不良反應等因素有關[1]。醫院需做好風險預測，特別關注伴有多項高危因素患者，加強護理干預，控制風險。主要策略包括積極做好不良反應管理，減輕不良反應對患者帶來的軀體不適等負面影響，鼓勵家屬探視，注重解決患者心理問題，挖掘患者內心力量，提高患者依從性。同時合理應用鎮靜催眠藥物，加強用藥管理，增強藥物獲益，降低PSQI綜合評分[2]。采取音樂療法等更積極、安全的治療策略，幫助患者入睡。做好環境管理，控制噪音的刺激源[3]。