文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的療效及安全性

（浙江溫州市第七人民醫院精神科，浙江 溫州，325000）

本次研究選取了我院收治的86例抑郁癥患者，將應用文拉法辛緩釋劑與應用帕羅西汀藥物的兩組患者進行了對比分析，旨在探討文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥患者的療效及安全性，獲得了滿意結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年12月-2015年12月在我院住院治療的抑郁癥患者共86例為研究對象，將所有患者隨機分為兩組，觀察組與對照組各43例，觀察組中男性患者26例，女性患者17例，年齡18～60歲，平均年齡（42.38±7.95）歲，病程 1～42個月，平均病程（19.58±2.61）個月；對照組中男性患者26例，女性患者17例，年齡18～60歲，平均年齡（42.38±7.95）歲，病程 1～42 個月，平均病程（19.58±2.61）個月。兩組患者一般資料方面比較均不均顯著性差異，P＞0.05，可做對照比較。

1.2 治療方法

觀察組給予文拉法辛緩釋劑進行治療，每次劑量為75mg，1次/d，用藥3d后將劑量增加至150mg/d，日后可根據患者病情增加劑量，最高劑量不可超過300mg/d。對照組患者給予帕羅西汀進行治療，10mg/d，于用藥3d后將劑量增加至20mg/d，日后可根據患者病情增加劑量，最高劑量不可超過40mg/d。連續用藥6周為1個療程，所有患者在治療期間停止使用其他抗精神病藥、抗抑郁劑以及電抽蓄治療，對于存在睡眠困難者可在短期內應用小劑量的催眠藥物輔助睡眠。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察并比較兩組患者的治療效果和藥物不良反應發生情況。分別于治療前和第6周末應用漢密爾頓抑郁量表17項（HRSD）對患者進行評定。療效判定分為基本治愈、顯著進步、好轉和無效，基本痊愈：HRSD評分較治療前減分超過80%；顯著進步，HRSD評分較治療前減分在50～79%；好轉：HRSD評分較治療前減分在30～49%；無效：HRSD評分較治療前減分小于30%。總有效率=基本痊愈率+顯著進步率+好轉率。不良反應采用治療不良反應量表（TESS）進行評定，評估中某項得分≥2分則表示為有不良反應[1]。

1.4 統計學方法

以SPSS16.0軟件對數據進行處理分析，確保錄入過程客觀真實，計量資料使用平均數±標準差進行描述，行t檢驗，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；兩組數據對比差異有無統計學意義以P＜0.05為標準。

2 結果

2.1 兩組患者治療前和治療后HRSD評分比較

兩組患者治療前HRSD評分對比無統計學意義，P＞0.05；治療后第3d、7d、10d、14d和第6周末兩組患者HRSD評分均有顯著下降，且觀察組與對照組治療后比較差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后HRSD評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前和治療后HRSD評分比較（±s）

注：與對照組相比：*P＜0.05

組別 治療前 治療第6周觀察組（n=43） 25.78±4.58 7.15±1.75對照組（n=43） 25.95±4.36 9.35±2.03*t 0.176 5.383 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較

組間療效對比差異無統計學意義，具體數據參見表2，P＜0.05。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者藥物不良反應情況比較

觀察組患者共有10例出現不良反應，不良反應發生率為23.26%；對照組中共有12例發生不良反應，發生率為27.91%，對比差異未見顯著性，x2=0.244，P＞0.05。

3 討論

抑郁癥是一種危害人類身心健康的重大疾病，抑郁癥患者普遍存在自我封閉、自我評價差和自我接納程度低的特點，抑郁癥患者病情易反復發作，主要是由于其自我意識存在不良習慣[2]。抑郁癥患者往往伴隨有情緒低落、睡眠障礙、軀體不適等癥狀和表現，是一種情感性精神病，對患者的工作能力和生活質量造成嚴重影響。抑郁癥的發病機制較為復雜，目前臨床上應用的抗抑郁藥物主要以抑制5-HT和NE的重吸收為作用機制。文拉法辛緩釋劑是一種5-HT和NE再攝取抑制劑，在抑郁癥患者的治療中能同時對突觸前膜5-HT和NE的在吸收起到抑制作用，同時具有輕度的抑制DA再攝取的作用[3]。文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥起效快，在短期內用藥便能起到抗抑郁的效果，幫助患者減輕抑郁癥狀。

本次研究結果顯示，觀察組患者治療后第3d、7d、10d、14d和第6周末HRSD評分有顯著下降，且與對照組比較具有統計學意義，兩組臨床療效與不良反應發生情況比較均無顯著性差異。可見文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥患者安全可行，起效快，值得臨床推廣。