前庭康復訓練在慢性主觀性頭暈中的作用

徐茶茶

（上海市靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200071）

慢性主觀性頭暈（Chronic Subjective Dizziness，CSD）是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前治療該病的方法包括前庭康復治療，藥物治療，認知行為療法為主的心理治療等[1-2]。本文以116例慢性主觀性頭暈患者為研究對象，對前庭康復訓練的治療效果進行分析探討，旨在為臨床治療方案的選擇提供參考與依據(jù)，現(xiàn)對其方法及結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月于靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的慢性主觀性頭暈患者116例為研究對象，患者均知情同意本研究。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為每組各58例的觀察組與對照組。觀察組中，男27例，女31例，年齡24～77歲，平均（49.28±2.71）歲；對照組中，男29例，女29例，年齡23～75歲，平均（49.57±2.89）歲。兩組患者性別，年齡的基本資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證，差異無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），分組對比具有可行性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準[3]：（1）在門診及病房檢查后明確診斷為慢性主觀性頭暈者；（2）入組前至少有3個月的非眩暈性頭暈癥狀等者；（3）對自身運動敏感或對周圍移動物體、周圍復雜刺激高度敏感者；（4）顱腦影像學檢查顯示正常者；（5）資料完整可隨訪者。

排除標準：（1）存在腦部損傷或平衡功能異常者；（2）有嚴重器質性疾病者；（3）存在精神類疾病、自殺傾向、認知缺陷或酒精依賴者；（4）妊娠期或哺乳期婦女者。

1.3 治療方法

兩組均采用艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準字H20103327）治療，10 mg/d。

在此基礎上，對照組患者給予常規(guī)干預，具體包括：（1）健康宣教：向患者及其家屬告知疾病相關知識，提高患者及其家屬對疾病的認知程度，提高患者依從性和患者家屬配合度；（2）心理干預：針對患者可能存在的不良情緒，對其進行心理疏導，緩解患者緊張、焦慮情緒；（3）日常干預：定時巡房，觀察患者日常基本指標的變化情況，一旦出現(xiàn)異常，立即告知主治醫(yī)生及時采取措施。

觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合前庭康復訓練，具體為：（1）注視前方目標，頭部上下、左右晃動，速度由慢及快，然后閉上雙眼設想前方有一個目標，重復晃動；（2）注視右方或左方目標，頭部上下、左右晃動，速度由慢及快，然后閉上雙眼設想前方有一個目標，重復晃動。首次需要在指導下完成，其他可自行訓練。10 min/次，3次/d。兩組患者治療時間均為12周。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）對比兩組患者治療前后DHI評分：采用眩暈殘障程度評定量表（中文版）對兩組的眩暈情況進行評價，該量表包括功能因子、軀體因子以及情感因子，共25想，其中≥61分為嚴重障礙，31～60分為中度障礙，≤30分為輕度障礙[4]。（2）對比兩組患者的臨床治療效果：患者各項癥狀消失，指標無異常為顯效；患者頭暈癥狀得到改善，各項指標有明顯好轉為有效；患者各項癥狀未得到改善，指標未好轉，甚至出現(xiàn)加重的情況為無效，總有效率為顯效率與有效率之和。（3）對比兩組患者治療后的生活質量，采用SF-36量表進行評定，得分越高，患者生活質量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

由SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料與計數(shù)資料分別采用均數(shù)±標準差及（%）表示，檢驗方法分別為t檢驗與x2檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后DHI評分對比

治療后，兩組患者DHI評分均降低，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但觀察組降低的尤為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后DHI評分對比

2.2 對比兩組患者臨床治療效果

與對照組患者87.93%的總有效率對比，觀察組患者的總有效率為98.28%，明顯較高，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比

2.3 兩組患者治療后的生活質量對比

治療后，與對照組患者生活質量相比，觀察組患者生活質量明顯較高，差異對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后的生活質量對比

3 討 論

慢性主觀性頭暈由于病程一般較長，疾病的發(fā)作使患者疼痛難忍，長期的頭暈發(fā)作也會對患者的生活產(chǎn)生嚴重的影響。在本文研究中，兩組患者均給予藥物治療及常規(guī)干預，在此基礎上，觀察組患者給予前庭康復訓練。該訓練方法的基礎理論依據(jù)是中樞神經(jīng)及前庭系統(tǒng)的可塑性及代償能力，目的在于通過特定訓練來促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)對前庭功能障礙的代償。前庭康復訓練是一系列重復循環(huán)的頭-頸-軀體的訓練運動，通過該種訓練方法，可對患者的眩暈和平衡障礙，自發(fā)性眼震和傾倒消失等癥狀進行改善，提高患者頭部運動時平衡和視覺適應能力，在緩解頭暈癥狀的同時幫助患者重建大腦平衡狀態(tài)[6]。本研究結果顯示，治療后，患者的臨床治療效果明顯提高，眩暈殘障程度評分明顯降低，且治療后患者的生活質量也明顯提高，表明前庭康復訓練在慢性主觀性頭暈患者臨床治療中的優(yōu)越性與可行性。

綜上所述，在慢性主觀性頭暈患者的治療中，在藥物治療及常規(guī)干預基礎上聯(lián)合前庭康復訓練能夠降低眩暈殘障程度，提高臨床治療效果，改善生活質量。