綜合性康復治療對慢性精神障礙患者的認知功能及生活質量的影響效果

王凱

（長春市第六醫院，吉林 長春）

0 引言

近年來，受益于精神衛生行業的迅猛發展，慢性精神疾病的康復治療工作也受到了社會各界人士的廣泛關注。慢性精神障礙（Chronic Mental Disorder）普遍存在治療時間長、易反復發作等特點[1]，尤其是長期住院的患者，由于長時間與社會正常生活隔離，該類患者還可能面臨生活技能減退甚至喪失的問題[2-3]。為此，重視加強對慢性精神障礙患者的康復治療尤為重要。本研究以70 例慢性精神障礙患者為例，重點探討了綜合性康復治療的實施價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次所選70 例慢性精神障礙患者均于2017 年6 月至2019 年6 月在本院接受治療，納入標準：①與中國精神疾病分類與診斷標準（Classification and Diagnostic Criteria of Mental Diseases in China, CCMD-3）相符合[4]；②患者及家屬均知情同意。排除標準：①基線資料不完整；②無法全程配合研究；③處于特殊生理期（哺乳期、妊娠期等）。按照1:1比例隨機歸為兩組，A 組男20 例，女15 例，年齡23～65 歲，平均（38.42±5.27）歲；病程4～23 年，平均（10.48±3.25）年；B 組男18 例，女17 例，年齡25～66 歲，平均（38.35±5.08）歲；病程4～21 年，平均（10.32±3.19）年。將A、B 組的基線資料輸入統計學軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 組單純接受喹硫平、利培酮等抗精神病藥物治療。B組接受綜合性康復治療，即在A 組基礎上實施以下干預：①個體心理治療：與患者積極交流，結合其情緒狀況、心理特點等資料，采取適當的語言方式引導患者客觀對待自身病情，學會自我調節情緒，每周2 次，每次20～40 min；②集體活動治療：定期舉行集體活動，讓恢復良好的患者為其他患者樹立榜樣，并通過相互交流與鼓勵，增強治愈的信心，每周舉行1 次，每次40～60 min；③音樂治療：安排醫護人員調查了解患者的音樂喜好，與患者共同討論并篩選適合個體需要的音樂，每日午間、臨睡前于病房內播放，以舒緩患者情緒，減輕其情緒負擔；④日常行為與作業療法：每周固定時間開展書法訓練、繪畫等文娛活動，并由具備相關專長的人員傳授知識，指導患者臨摹；由工作人員帶領患者進行編織、手工制作等活動，每次持續40～60 min，每周2～3 次。

1.3 評估項目

參照精神病評定量表（Psychiatric Rating Scale, BPRS）[4]、住院精神患者康復療效評定量表（Rehabilitation Effect Evaluation Scale of Mental Patients in Hospital, IPROS）[5]，評估兩組治療前后的精神認知功能改善狀況，分值越低，表示患者認知功能恢復越明顯。

以生存質量評定綜合問卷（Comprehensive Questionnaire for Quality of Life Assessment, CQOLI-74）[6]為參照，從心理功能、軀體功能等方面評估兩組不同治療階段的生活質量改善狀況，分值越高，表示生活質量改善越顯著。

1.4 統計學方法

將此次研究的計數、計量數據輸入SSPS 20.0 程序中處理，具體通過卡方與t 完成檢驗，以率（%）和均數± 標準差（±s）的形式表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同治療時段的BPRS、IPROS 評估結果

治療前，A 組與B 組患者的BPRS、IPROS 評測結果比較差異較小，P＞0.05，無統計學意義；治療后，B 組患者的BPRS、IPROS 評測結果較A 組減分均更顯著，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組不同治療時段的BPRS、IPROS 評估結果

表1 兩組不同治療時段的BPRS、IPROS 評估結果

組別BPRS IPROS治療前 治療后 治療前 治療后A 組（n=35）25.04±3.79 21.54±1.65 48.31±10.74 40.33±6.59 B 組（n=35）25.28±3.82 19.88±1.03 49.02±11.08 36.24±3.87

2.2 兩組不同治療時段的CQOLI-74 問卷調查結果

兩組治療前CQOLI-74 問卷各項目評分及總分比較基本相當，P＞0.05，無統計學意義；但B 組治療后CQOLI-74 問卷各項目評分及總分較A 組均顯著提高，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 兩組不同治療時段的CQOLI-74 問卷調查結果

表2 兩組不同治療時段的CQOLI-74 問卷調查結果

CQOLI-74問卷A 組（n=35） B 組（n=35）治療前 治療后 治療前 治療后物質生活 46.79±6.85 49.78±7.24 46.28±6.54 53.01±5.42軀體功能 43.13±5.98 49.97±5.34 43.20±6.02 53.20±6.38心理功能 48.47±5.72 50.17±6.24 48.21±5.69 55.73±4.96社會功能 41.70±6.24 49.28±7.35 40.99±6.06 53.36±4.90總分 174.28±5.66 204.85±7.03 173.64±5.43 211.07±6.21

3 討論

慢性精神障礙具有遷延難愈、易反復發作的特點，對于患者是一種較重的心理負擔，并明顯降低患者的生活質量[7]。抗精神病藥物雖能夠明顯緩解臨床癥狀，但對于患者生理、心理以及社會功能的全面康復效果往往較差。近年有研究發現，對患者采取康復訓練配合藥物維持的綜合性康復療法，能夠明顯促進患者認知功能恢復，提高其自主生活能力。

本研究以70 例慢性精神障礙患者為例，對綜合性康復治療的實施效果做了相關分析，結果顯示，B 組患者治療后的BPRS 與IPROS 評測結果、CQOLI-74 問卷各項目評分及總分均明顯優于A 組，該幾項數據均支持上述研究觀點。慢性精神障礙患者重在早發現、早干預、早治療，對患者采取包括藥物維持、心理治療等在內的綜合性康復治療，其中抗精神病藥能夠緩解絕大部分癥狀，足量、足療程的用藥對于穩定患者病情也起到了重要作用；在此基礎上開展心理治療、日常行為與作業療法等治療，既能夠為患者提供一個重新步入社會的過渡期，避免患者與正常的社會生活脫離；又可從多個方面促進患者的康復，改善其住院期間乃至出院后的生活質量。

綜上所述，對慢性精神障礙患者實施綜合性康復治療，對促進患者認知功能恢復、促使其生活質量改善均有良好助益，值得推薦。