鼻內鏡治療鼻竇炎合并鼻息肉的臨床有效性及安全性分析

王運升

（新疆伊犁哈薩克自治州新華醫院，新疆 伊犁）

0 引言

鼻竇炎合并鼻息肉屬于臨床耳鼻喉科多見的一種疾病，會造成嗅覺障礙、鼻腔通氣困難、黏膿鼻涕等，嚴重降低生活質量[1]。當前手術方法屬于救治這種疾病的重要方法，因為常規手術存在創傷大、易反復、臨床療效較差等缺點。所以，這次報告中，主要是為了分析鼻竇炎合并鼻息肉的治療中使用鼻內鏡的臨床效果與安全性，整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90 例鼻竇炎合并鼻息肉患者給予分析，收取時間為2019 年1 月至2019 年7 月，納入要求：自愿參與本次報告，經本院倫理委員會批準；臨床資料完整且配合度較高者。排除要求：存在嚴重臟器疾病、內分泌疾病與精神病患者；隨機分成兩組，實驗組年齡23～46 歲，平均（34.59±1.03）歲，男28 例，女17 例。對照組年齡24～46 歲，平均（35.06±1.45）歲，男29 例，女16 例。經過分析兩組患者的基本信息，差異較小，具有對比意義。

1.2 方法

所有病人術前7 d 使用丙酸氟替卡松噴鼻劑實施噴鼻，術前3 d 使用20 mg 地塞米松靜脈滴注，1 d/次；術前3 d 進行負壓置換洗鼻與靜滴止血敏，做好鼻內鏡以及CT 檢查[2]。

1.2.1 對照組

采取常規的手術治療，具體包括：在上頜竇位置給予自然開路入路，促使下鼻道可以足夠暴露，同時對上頜竇內側壁部位實施開窗操作（采用套管椎子），窗口維持1.0 cm2，檢測鼻腔內病變組織，并且保護正常的黏膜組織，然后反復沖洗[采取過氧化氫溶液（1.0%）以及氯化鈉注射液]，術后鼻腔內選擇膨脹海綿給予合適的填塞，持續2 d[3]。嚴格監測病人的情況。

1.2.2 實驗組

采取鼻內鏡治療，主要包括：對病人實施全身麻醉，如果病人鼻腔內存在鼻息肉，應該息肉切除后進行手術。鼻腔溝突下緣位置做一道切口（弧形），再開展剝離操作，剝離后將鉤突切除，保持病變竇口開放，觀察病變組織，給予全面的清除[4]。如果病人存在鼻中隔偏曲，需要給予矯正，盡可能地保留中鼻甲。如果病人存在輕度水腫癥狀，無須治療。如果病人存在息肉變樣或肥大樣病變時，需對其進行鼻中甲成形術，解決方法和中鼻甲一致，術后對鼻腔給予反復沖洗，沖洗液以及操作一致。

1.3 療效判定

對比所有病人在不同手術方法下的手術時間、術中出血量與住院時間，并且對比療效：①無效：病人相對手術前的頭疼、頭昏、耳鳴、鼻塞與流涕等表現未獲得緩解或加重，鼻腔鏡檢時鼻腔黏膜上水腫充血明顯，呼吸困難；②痊愈：鼻腔鏡檢時鼻腔黏膜良好，術前頭疼、耳悶、鼻塞、流涕等表現消失，呼吸順暢；③有效：患者呼吸功能明顯改善，鼻腔鏡檢時局部黏膜紅腫、出血等癥狀。

1.4 數據處理

選擇SPSS 20.0 軟件作為評價本次研究結果的方法，對其進行核對與分析后，對計量數據采用t 檢驗，對計數資料采用χ2來檢驗兩組鼻竇炎合并鼻息肉患者（治療效果、不良反應發生情況），本院研究的兩組鼻竇炎合并鼻息肉患者各項指標情況具有統計學意義，則采用P＜0.05 來表示。

2 結果

2.1 兩組治療效果

結果顯示，實驗組顯著大于對照組，具有統計學意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組的治療效果[n(%)]

2.2 兩組臨床指標比較

結果顯示，對照組術中出血量明顯多于實驗組的，對照組住院時間和施術時間均長于實驗組，差異較大，有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組臨床指標統計比較

表2 兩組臨床指標統計比較

項目 例數 術中出血量（mL）住院時間（d）手術時間（min）對照組 45 26.3±4.8 6.2±0.5 71.26±8.7實驗組 45 15.9±3.1 2.9±0.8 53.8±6.3 t 2.16 3.24 1.98 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比對

實驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組的，差異較大，P＜0.05，具體數據見表3。

表3 兩組鼻竇炎合并鼻息肉患者不良反應發生率對此（n, %）

3 討論

鼻竇炎合并鼻息肉屬于臨床耳鼻喉科多見的一種疾病，會造成嗅覺障礙、鼻腔通氣困難、黏膿鼻涕等，嚴重降低生活質量。慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床癥狀多樣，若未獲得積極有效的救治或治療失誤等，造成腦膜炎、中耳炎、耳聾、睡眠呼吸阻塞性暫停等疾病，促使病人遭受痛苦，明顯影響生活[5-6]。相關文獻報道，鼻內鏡手術能夠盡可能地保護健康組織，同時清除病變，使竇腔打開，在呼吸順暢的基礎上可以顯著縮小切口范圍，控制出血，減少手術時間，有效減輕身體不適，既有利于身體的早日康復，還能夠減輕心理負擔。功能性鼻內鏡手術技術著眼前篩區域的潛在性病變以及結構不尋常性異常進行最直接、快捷、精細的外科干預，建立于新發現、新診斷的基礎上，采用光學內窺鏡進行鼻竇或者鼻的外科手術，具有輕微損傷，減少患者痛苦，治愈療效好，安全度高等特點，使鼻內鏡在治療鼻息肉鼻竇炎等病癥具有積極意義，適合臨床的大力推廣與廣泛的應用[7]。鼻內鏡手術為臨床上治療鼻竇炎合并鼻息肉的有效手段，術中通過鼻內鏡可獲得廣泛的手術視野，使其在處理局部病變情況時能夠將病變組織徹底、準確的切除。此外，該種治療方式對人體正常組織損傷情況較小，可以明顯的保證咽鼓管結構[8]。采用該種方式治療，不但可以有效控制病人術中出血量，并且具有較高的安全性。通過對比兩組的治療有效率，實驗組明顯大于對照組，差異明顯，P＜0.05，有統計學意義。實驗組鼻竇炎合并鼻息肉患者不良反應發生率4.4%，兩組間相比較，差異較大，P＜0.05，有統計學意義，充分證實了對于鼻竇炎合并鼻息肉患者采取鼻內鏡治療方法，具有顯著的臨床運用效果。

綜上所述，對鼻竇炎合并鼻息肉患者采用鼻內鏡手術進行治療，可以有效控制術中出血量，獲得顯著的臨床療效，減少住院時間，明顯降低不良反應，具有良好的臨床運用效果。