抗病毒西藥劑治療慢性乙型肝炎的臨床療效評(píng)價(jià)

王茜，崔穎杰

（山東省淄博市高青縣婦幼保健院，山東 淄博）

0 引言

慢性乙型肝炎是一種常見的病毒性傳染疾病，臨床表現(xiàn)為身體疲乏、容易疲憊、食欲不振、黃疸、肝部疼痛等癥狀，通常傳播的途徑為母嬰、血液、破損的皮膚黏膜以及性傳播等，對(duì)患者的生活帶來了很大的困擾[1]。由于慢性乙型肝炎是由于病毒感染而引發(fā)的疾病，所以，對(duì)其進(jìn)行抗病毒處理能夠取得治療的效果[2]。臨床上，常采用西藥進(jìn)行治療，治療的藥物以恩替卡韋和替比夫定為主，這兩種藥物也是抗病毒效果最好的藥物，對(duì)于慢性乙型肝炎的治療起到了很好的作用[3]。本文中，對(duì)兩組患者分別采用這兩種不同的西藥藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，分析探究治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2016 年3 月至2018 年5 月到我院進(jìn)行乙型肝炎治療的88 例患者，這些患者都符合慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)分組的方式，將88 例乙型肝炎患者分為兩個(gè)組，分別為44 例對(duì)照組患者和44 例試驗(yàn)組患者。其中對(duì)照組有男性28 例，女性16 例，平均（39.8±2.4）歲；試驗(yàn)組有男性26 例，女性18 例，平均（40.4±2.1）歲。患者在年齡、性別等方面都沒有明顯的差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有的患者對(duì)本次的研究都完全知情，并同意參加此次的研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用的藥物是替比夫定（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070028），600 mg/ 次，1 次/d，餐前或餐后口服，堅(jiān)持用藥24 周。試驗(yàn)組患者采用的是恩替卡韋（生產(chǎn)廠家：海南中和藥液股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100064），0.5 mg/ 次，1 次/d，餐前或餐后口服，堅(jiān)持用藥24 周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

將ALT 復(fù)常率、HBV-DNA 轉(zhuǎn)陰率和HBeAg 轉(zhuǎn)陰率作為療效標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在堅(jiān)持用藥24 周后，再對(duì)患者的以上指標(biāo)進(jìn)行比較，分析治療的效果，對(duì)治療后兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療效果對(duì)比

數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者的ALT 復(fù)常率為79.5%，HBeAg轉(zhuǎn)陰率為27.3%，HBV-DNA 轉(zhuǎn)陰率為47.7%；對(duì)照組患者的ALT 復(fù)常率為86.4%，HBeAg 轉(zhuǎn)陰率為20.4%，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為40.9%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的治療效果沒有太大的差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1 所示。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療后不良反應(yīng)對(duì)比

數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.4%，對(duì)照組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為31.8%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表2 所示。

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持續(xù)感染超多6 個(gè)月以上，肝臟發(fā)生不同程度炎癥壞死和肝纖維化的一種慢性疾病，也是一種病毒性的傳染疾病，主要的傳染源就是乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒的攜帶者，傳染的程度與疾病的狀態(tài)有著密切的聯(lián)系[4]。通常感染的原因包括家族性遺傳、嬰幼兒期病毒感染、缺乏防范意識(shí)、免疫功能低下、有肝病病毒感染史，臨床表現(xiàn)為全身無力、食欲不振、黃疸和肝部疼痛等[5]。由于慢性乙型肝炎是由于病毒性感染而導(dǎo)致的疾病，所以如果能夠消除這些病毒，阻止病毒的入侵，便可以降低肝炎的發(fā)病幾率，達(dá)到治療的目的。

臨床上，常采用西藥藥物的治療方式對(duì)慢性乙型肝炎的患者進(jìn)行治療，常用的藥物有恩替卡韋和替比夫定，這兩種藥物都能夠起到很好的抗病毒作用[6]。恩替卡韋和替比夫定都是適用于病毒復(fù)制較活躍、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高或肝臟組織顯示有活動(dòng)性病變的慢性乙型肝炎的治療，都是通過抑制乙型肝炎病毒DNA 多聚酶來達(dá)到治療效果的，但是，在使用的過程中，這兩種藥物都會(huì)有一些不良反應(yīng)的產(chǎn)生，包括頭痛、疲勞、眩暈、肌痛等癥狀[7]。另外，臨床上還常常出現(xiàn)病毒控制不理想，治療效果不明顯，甚至有很多不良反應(yīng)產(chǎn)生等現(xiàn)象，造成這些現(xiàn)象產(chǎn)生的原因還可能是患者沒有正確使用藥物，或者是中途停藥一段時(shí)間造成的，也可能是患者已經(jīng)對(duì)這些藥物出現(xiàn)了一些抗藥性的反應(yīng)[8]。

本文中，通過對(duì)兩組慢性乙型肝炎的患者分別采用恩替卡韋和替比夫定兩種不同的西藥進(jìn)行治療，將治療的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的ALT 復(fù)常率為79.5%，HBeAg 轉(zhuǎn)陰率為27.3%，HBV-DNA 轉(zhuǎn)陰率為47.7%；對(duì)照組患者的ALT 復(fù)常率為86.4%，HBeAg 轉(zhuǎn)陰率為20.4%，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為40.9%，對(duì)比兩組患者的治療效果沒有太大的差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而且兩組患者在治療后，對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.4%，對(duì)照組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為31.8%，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明恩替卡韋和替比夫定這兩種藥物對(duì)于慢性乙型肝炎的治療，都取得了較好的治療效果，可以根據(jù)患者的不同情況，選用這兩種藥物進(jìn)行治療。

綜上所述，在慢性乙型肝炎的治療中，采用恩替卡韋和替比夫定兩種藥物，都能夠很好地起到控制病毒的作用，有效抑制病毒的生長(zhǎng)，起到了很好的治療作用，值得推廣應(yīng)用。