地西他濱治療老年急性髓系白血病的療效及安全性分析

阿力也木·塞達(dá)合買提

（伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

急性髓細(xì)胞性白血?。ˋcute Myeloid Leukemia, AML）是一種髓系的造血細(xì)胞惡性疾病[1]。其臨床表現(xiàn)主要為貧血、感染、出血、發(fā)熱、代謝異常等，此類疾病的危險(xiǎn)程度較高，并且預(yù)后效果不好，如果不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，將可能威脅到患者的生命安全[2]。由于老年人的身體情況較差，對于老年急性髓系白血病的治療更加困難[3]。在臨床上主要是使用化療的方式對患者進(jìn)行治療，為提高我院老年急性髓系白血病的治療效果和治療安全性，選擇34 例老年急性髓系白血病患者作為研究對象，對患者的治療情況進(jìn)行對比研究，探討分析地西他濱治療老年急性髓系白血病的療效及安全性，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的34 例老年急性髓系白血病患者作為研究對象，這些患者的納入時(shí)間為2017 年1 月至2019 年1 月，根據(jù)這些患者的接受治療情況將其分為對照組和觀察組，兩組各17 例，本次實(shí)驗(yàn)的所有患者均對此次實(shí)驗(yàn)知曉，并簽署了知情同意書。其中對照組男性9 例，女性8 例，年齡60～79歲，平均（69.42±3.54）歲；觀察組男性8 例，女性9 例，年齡60～80 歲，平均（70.31±3.61）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，本次實(shí)驗(yàn)獲得了本院的倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組：這組患者接受傳統(tǒng)的急性髓系白血病化療方案，使用的藥物有柔紅霉素、阿糖胞苷、伊達(dá)比星等。這些患者均是根據(jù)對患者的臨床檢查結(jié)果，確定需要使用的藥物和藥物用量。在整個(gè)的化療期間，需要對患者可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行對癥治療，比如護(hù)胃、保肝、止吐等支持治療。在化療期間對患者進(jìn)行密切的監(jiān)察，如果發(fā)現(xiàn)患者有異常情況要及時(shí)進(jìn)行處理治療，防止嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，對患者造成額外的傷害。

觀察組：這組患者接受地西他濱治療，接受以地西他濱為基礎(chǔ)的化學(xué)治療，其他的輔助治療和護(hù)理等內(nèi)容均和對照組相同，采用同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。地西他濱的用法為靜脈滴注，用量為15 mg/（m2·d），在開始治療的前5 d，每天化療的時(shí)間保持在4 h，在后面的化療根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 評價(jià)方法

治療效果：在兩組化療結(jié)束21 d 后對其進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對患者的治療效果進(jìn)行劃分，主要將其劃分為完全緩解、部分緩解、未緩解。其中治療有效率的計(jì)算為將治療效果為完全緩解和部分緩解的患者例數(shù)作為分子除以總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)情況：對患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。本次研究中的不良反應(yīng)主要有中粒細(xì)胞數(shù)減少、血小板減少等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療情況比較

根據(jù)對兩組患者的復(fù)查情況，對檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析，其結(jié)果為與對照組相比，觀察組患者的治療有效率更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的治療情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對兩組患者在化療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對比分析，其結(jié)果為與對照組相比，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見下表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

急性髓系白血病的具體發(fā)病原因尚未研究清楚，但是其發(fā)病可能和一些因素相關(guān)，如吸煙、酗酒、電離輻射、地域環(huán)境、疾病感染等[4]?？傊毙运柘蛋籽〉陌l(fā)病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的[5]。

地西他濱是一種天然2′-脫氧胞苷酸的腺苷類似物，在對癌癥的化學(xué)治療中使用較為廣泛[6-7]。其作用原理是可以對腫瘤細(xì)胞的DNA 甲基轉(zhuǎn)移酶進(jìn)行抑制，從而對腫瘤細(xì)胞的增殖進(jìn)行抑制[8-9]。其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)現(xiàn)對DNA 甲基化的特異性抑制效果最強(qiáng)的抑制劑，在臨床上主要是用于治療骨髓增生異常綜合征[10]。

本次研究的結(jié)果顯示，在對老年急性髓系白血病患者進(jìn)行化療治療中使用地西他濱進(jìn)行治療的患者其治療有效率更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過這個(gè)結(jié)果可以看出地西他濱對這類疾病具有較好的治療效果，可以有效的對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行抑制，降低其對患者的傷害。在不良反應(yīng)上，與對照組相比，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05）。從這個(gè)研究結(jié)果可以看出，使用地西他濱治療具有較高的安全性，不會對患者造成過大的傷害，降低患者的不良反應(yīng)影響。為患者提供一個(gè)較好的治療過程，降低化療對于患者身體的傷害，提高患者的治療感受。

綜上所述，對老年急性髓系白血病患者實(shí)行地西他濱治療，能夠起到良好的療效，可以有效提高治療有效率和降低不良反應(yīng)的發(fā)生。所以值得在對老年急性髓系白血病的化療中推廣使用。