分析前質(zhì)量控制在臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)中的效果

程醫(yī)平

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

尿液常規(guī)檢驗(yàn)作為臨床治療中一種常見的輔助檢驗(yàn)手段，其屬于臨床三大常規(guī)分析之一，同時(shí)也是判斷患者健康情況的主要檢測手段。尿液常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)芡ㄟ^對(duì)尿液的尿糖定性、酸堿性以及顏色等對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行診斷，同時(shí)也為之后的治療提供有力的參考依據(jù)[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，很多疾病的治療方式得到了顯著的改善，因此，在臨床治療中對(duì)于尿液常規(guī)檢驗(yàn)的要求也逐漸提高，不僅需要提高其檢驗(yàn)的效率以及準(zhǔn)確度，同時(shí)也需要提高診療速度[2]。但是，在檢驗(yàn)的過程中，我們需要面對(duì)檢驗(yàn)?zāi)蛞核霈F(xiàn)的各種問題，而一旦檢驗(yàn)樣本的質(zhì)量降低，那么就會(huì)對(duì)檢測結(jié)果造成影響[3]。本次研究就通過將前質(zhì)量控制應(yīng)用于臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)中，探討其臨床檢驗(yàn)效果和對(duì)尿液質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理2018 年12 月至2019 年12 月148 例于我院接受臨床尿液常規(guī)檢查的檢驗(yàn)者，將其作為本次研究的對(duì)象；根據(jù)研究對(duì)象所采用的不同檢查方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組74 例；對(duì)照組研究對(duì)象男41 例，女33 例，年齡25～35 歲，平均（31.27±3.38）歲；觀察組研究對(duì)象男42 例，女32 例，年齡25～36 歲，平均（31.34±4.24）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合隨機(jī)分組對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究對(duì)象均知曉本次研究內(nèi)容，并簽署知情書，自愿參與；（2）依從性良好，能聽從工作人員安排；（3）臨床資料完整；（4）本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期女性；（2）女性經(jīng)期者；（3）采集標(biāo)本前存有進(jìn)食飲水者；（4）近期存有使用對(duì)尿液造成影響的藥物者；（5）存有心、腎等重要器官疾病者。

1.3 方法

給予對(duì)照組研究對(duì)象采用常規(guī)尿液常規(guī)檢驗(yàn)，具體為：（1）健康宣教。于標(biāo)本采集前1 d 對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行宣教，叮囑其在受檢前1 d 晚上9 點(diǎn)后禁食水，在受檢日當(dāng)天清晨采集其中段尿，尿液容器采用無菌一次性集尿器。（2）尿液樣本采集方式。采集所有研究對(duì)象10～12 mL 的清晨中段尿，并在采集完成后2 h 內(nèi)進(jìn)行檢測，若檢驗(yàn)無法按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)行，那么可以在樣本中加入甲醛防腐；檢查樣本情況，對(duì)于不合格的樣本重新采集。（3）檢驗(yàn)儀器。定時(shí)定期對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行消毒，確保每一次檢驗(yàn)均處于消毒狀態(tài)，同時(shí)保持好檢驗(yàn)室環(huán)境，確保地面消毒以及衛(wèi)生清潔。（4）檢驗(yàn)注意事項(xiàng)。在尿液樣本送檢前，觀察尿液顏色，正常尿液顏色均呈淡黃色，因此需要注意一些呈綠色以及紅色等異常顏色的尿液，同時(shí)做好標(biāo)記。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用檢驗(yàn)質(zhì)量控制，具體為：定期檢查檢驗(yàn)儀器是否合格；在進(jìn)行尿液檢驗(yàn)前，需要進(jìn)行質(zhì)控品檢測，判斷其是否屬于在控狀態(tài)，定期對(duì)檢驗(yàn)室環(huán)境以及儀器等進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。定期組織檢驗(yàn)室工作人員進(jìn)行相關(guān)技能知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題等進(jìn)行討論并制定解決措施。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組研究對(duì)象的臨床尿液常規(guī)檢查結(jié)果，包括對(duì)兩組研究對(duì)象檢驗(yàn)樣本的污染、采集時(shí)間不當(dāng)、樣本標(biāo)記不清以及送檢超時(shí)等情況的發(fā)生，并計(jì)算出其不合格率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0 軟件對(duì)兩組患者的一般資料等進(jìn)行分析處理，采用t、χ2分別對(duì)兩組患者的計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05 來表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組74 例樣本中，有1 例樣本標(biāo)記不清晰，不合格率為1.35%（1/74）；對(duì)照組74 例樣本中，有2 例采集時(shí)間不當(dāng)，1 例樣本污染，2 例樣本標(biāo)記不清晰，2 例送檢超聲，樣本不合格率9.46%（7/74）；觀察組樣本不合格率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對(duì)象樣本不合格率對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的提升，使得醫(yī)學(xué)界對(duì)于尿液常規(guī)檢驗(yàn)一直有著極高的重視度，而隨著醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的不斷創(chuàng)新，這也使得臨床中檢測方式越來越多[4]。因此，如何確保檢驗(yàn)室的檢驗(yàn)?zāi)軌蛞?guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)化，也成為了臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)。尿液常規(guī)檢驗(yàn)作為一種臨床中極為常見的疾病檢測手段，在人們?cè)\斷疾病以及健康普查中常常采用，其有著操作簡便、檢驗(yàn)效果顯著等特點(diǎn)，并且尿液常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果可以涉及到多方面，其中包括對(duì)腎小管、腎小球重吸收功能和排泄、分泌等功能的檢測效果，對(duì)患者當(dāng)前身體機(jī)能所存在的問題能準(zhǔn)確且直觀的掌握，同時(shí)也為患者下一步的治療做出了有效的參考依據(jù)[5]。雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，但對(duì)于目前臨床而言，僅僅只處于更換檢測器械等方面的改善，而對(duì)于在采集時(shí)如何保證尿液質(zhì)量方面沒有什么顯著的改善方式[6]。在對(duì)尿液進(jìn)行采集時(shí)，往往采用人工的方式進(jìn)行，而人工操作就伴隨著差錯(cuò)出現(xiàn)的可能，同時(shí)被采集者若在采集尿液樣本前半夜進(jìn)食、喝水以及服用對(duì)尿液檢查造成影響的藥物、送檢樣本超時(shí)、采集時(shí)間錯(cuò)誤時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)采集錯(cuò)誤；導(dǎo)致尿液常規(guī)檢測結(jié)果受到影響，同時(shí)也會(huì)降低檢驗(yàn)的質(zhì)量[7]。另外，除了會(huì)受到人為因素的影響以外，醫(yī)院檢測器械等出現(xiàn)問題同樣會(huì)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量以及結(jié)果造成影響，例如檢驗(yàn)人員相關(guān)技能不達(dá)標(biāo)、檢驗(yàn)儀器檢定性不明、檢驗(yàn)室細(xì)菌過多等。因此，在進(jìn)行尿液檢測時(shí)，需要通過制定相關(guān)質(zhì)量監(jiān)控和管理，降低一些不必要的影響，同時(shí)對(duì)部分影響尿液檢測質(zhì)量的因素進(jìn)行干預(yù)處理，以降低檢驗(yàn)不合格情況的發(fā)生[8]。在臨床進(jìn)行尿液常規(guī)檢測時(shí)，通常采用常規(guī)檢驗(yàn)手段進(jìn)行，雖然這種檢測手段有著一定的效果，但在實(shí)際操作中往往只是做好常規(guī)性工作以及機(jī)械性的完成任務(wù)，在這個(gè)過程中，樣本極易出現(xiàn)差錯(cuò)，使得檢驗(yàn)質(zhì)量不佳，導(dǎo)致檢驗(yàn)合格率降低。而通過對(duì)樣本采集以及檢驗(yàn)前進(jìn)行質(zhì)量控制，對(duì)影響因素做出針對(duì)性的干預(yù)措施，能有效降低檢驗(yàn)樣本的不合格率。本次研究中，觀察組樣本不合格率1.35%（1/74），對(duì)照組樣本不合格率9.46%（7/74），觀察組樣本不合格率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果表明，通過采用分析前質(zhì)量控制，在采集標(biāo)本前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，告知其在采集標(biāo)本過程中的注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)特殊情況的患者進(jìn)行幫助，從而有效降低了標(biāo)本采集時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤，并在標(biāo)本采集完成后2 h 內(nèi)必須送檢檢驗(yàn)，防止了樣本送檢超時(shí)情況的發(fā)生，若無法按時(shí)送檢可以在樣本中加入甲醛進(jìn)行防腐，預(yù)防樣本出現(xiàn)變質(zhì)的可能，另外，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境以及相關(guān)檢驗(yàn)器械定時(shí)定期的消毒處理，提高實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生清潔，在很大程度上降低了樣本送檢實(shí)驗(yàn)室后出現(xiàn)感染的情況。

綜上所述，在臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)的過程中采用前質(zhì)量控制效果顯著，在檢驗(yàn)前通過告知患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)檢驗(yàn)過程進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)格消毒檢驗(yàn)相關(guān)器材等，能有效提高尿常規(guī)檢驗(yàn)合格率。