抑郁癥患者實施認知行為護理療法對改善心理狀況和完善應對方式的效果

關丹

（廣西梧州市第二人民醫院，廣西 梧州）

0 引言

以情感功能失常為主要表現的抑郁癥是較常見的精神類疾病，患者最初僅表現為心情抑郁、平日悶悶不樂，而后出現反應遲鈍、意志力下降，最后感到人生毫無希望[1]。每個患者病情狀況不同，疾病的輕重也有不同，加之此類疾病多為心理疾病，多由于自身心理障礙導致，除治療外，還應進行相應的護理，以降低患者復發率，提升治療效果[2]。有關研究表明，對抑郁癥患者進行認知行為護理可以有效提升治療療效，提升護理滿意度[3]?，F選擇我院2 年內收治的28 例抑郁癥患者進行隨機對照試驗，探討認知行為護理療法對抑郁癥患者的療效，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

收集我院2017 年9 月到2019 年9 月來院進行治療的28例抑郁癥患者資料，平均分成兩組，其中，研究患者都是女性，年齡29～55 歲，患病時間為3 個月到5 年。最低教育為初中，全部患者均確診為抑郁癥，且病情已經基本恢復，能夠自主填寫調查問卷，無重大疾病及智力低下。比較兩組患者的基本信息，沒有明顯差別，統計學無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組進行精神科常規護理，由工作時間比較長的護理人員對其進行?？谱o理，進行飲食、生活習慣的調整，并輔導其按時服藥?；颊呷朐汉螅瑧谜Z言文字和患者創建和諧的護患關系，并多與其交流溝通，了解患者的內心世界和對其他事物的看法；還定期舉辦健康知識講座，對疾病的相關內容，如抑郁癥的發生發展機制、誘因、復發因素、危害、常規應對方法和平時護理的注意事項等，令患者能夠對疾病有一個整體的了解。同時還采取一些適當的工娛治療來調動患者的主觀能動性，轉移其抑郁情緒，激發對生活、工作的興趣。

1.2.2 研究組

研究組除此之外還進行認知行為護理：①健康宣教：由于每個患者的自身心理狀況都不一樣，加之此類疾病多為患者心理出現問題，因此，入院后治療師及護理人員應對其進行入院宣教。以患者能接受和能理解的方式告知其有關抑郁癥的相關知識、疾病的誘因、治療方法、預后及平時護理的注意事項等，令患者能夠知曉疾病，提升治療配合度。②心理護理：通過每日和患者進行溝通談心交流，與其建立彼此信任的相互關系，并通過語言引導患者說出內心的想法及對他人、對世界、對事物的看法，從而找到患者疾病產生的原因，并針對原因進行合理干預，令其能夠持積極、樂觀的態度面對世界，面對自身問題，更好地進行生活。③改善認知行為：由于抑郁癥患者多是認知行為有異于正常人，多為消極看待世界。因此，改善其認知行為是治療抑郁癥的關鍵。為了能夠更好地了解患者每日的心理變化情況，治療師和護理人員鼓勵及培養患者每日寫日記的習慣。日記形式可多樣化，患者可將每日事情記錄在本，并寫下當時內心的想法。這樣，既有利于患者自身對情緒進行控制，也有利于治療師掌握病情。每日上午治療師可針對患者前一日的記錄情況進行總結，針對其中存在的消極事件和患者進行交流，詢問當時患者的想法，并告知患者此類事情怎樣看待才是正確的，并在和患者交流的過程中，通過和患者舉例子來告知患者正確認知的好處，建議患者正確認識事物、對待他人。必要時再次進行情景模擬，以正確認知對待事情。記錄當時患者心態，逐漸培養患者樂觀對待世界的習慣。④集體討論和溝通：僅僅進行單獨心理輔導不易培養患者的集體感，容易產生孤獨感。因此，護理人員每周組織病友交流會，將抑郁癥患者集中起來，通過宣講抑郁癥治療成功的案例來提升患者的治療信心，還可以令其相互交流和溝通，建立和諧關系，彼此促進治療信心。護理人員通過交流會指出患者交流中的錯誤認知并予糾正，令其積極、正確面對生活。

1.3 評價指標

選擇漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估其抑郁程度: 若評分超過17 分就代表患者抑郁，輕度：超過17 分不超過19 分；中度：超過20 分不超過29 分；重度：評分＞29 分。兩組患者于住院當天及開展護理措施后分別利用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對兩組患者進行測評，并做好記錄和對比。SAS 的焦慮狀況等級劃分如下：30～50 分。SDS 量表同樣由20 個條目所組成，總分為30～50 分。

1.4 統計學方法

所得信息應用統計學軟件SPSS 20.0 進行分析處理，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 代表兩組之間差別明顯，統計學有意義。

2 結果

進行不同護理后，兩組患者HAMD、SDS、SAS 評分均較前有改善，但研究組改善程度要高于對照組，且經過護理后研究組各項指標要優于對照組，詳細內容見表1。

表1 對比兩組患者護理前后應對方式及功能

表1 對比兩組患者護理前后應對方式及功能

研究組 對照組護理前 護理后 護理前 護理后HAMD 22.10±6.50 8.10±3.70 21.90±7.10 12.50±6.10 SDS 42.22±3.21 22.04±1.46 41.14±3.29 28.17±1.16 SAS 41.21±3.41 17.21±1.54 43.60±3.46 27.40±1.15項目

3 討論

作為一種常見的精神類疾病，抑郁癥主要表現為情感淡漠、興趣不高、長期自我感覺勞累，并可能存在不同程度的焦慮、失眠、易醒、身體消瘦、周身不適等[6]。其發病原因尚不明確，心理、環境、生化及遺傳等因素均可導致。發生前患者可能遭受嚴重的精神刺激，如突然的經濟損失、意外、家庭變故或長期精神壓抑等。但是也有部分患者未有原因刺激就發病，但遭受刺激發病的患者人數要遠遠超過無誘因發病的患者人數[7]。抑郁癥患者情緒低落的表現是由于其消極認知造成的。患者存在一定的認知行為錯誤，將各類錯誤歸結于自身，常常存在自卑心理，自我評價低，認為自己一無是處，自己會給他人帶來不幸，甚至認為自己的存在毫無意義；部分患者可能經常自責、自罪，認為自己無存在必要性，沒有人生價值和意義，對于他人可有可無，對自身進行一系列不合邏輯性和不切實際的消極評價[8]。認知行為干預療法是治療抑郁癥的主要手段之一，但其要求護理人員有較好的配合度和較高的護理素質。護理人員應用自身專業技術，對患者的心理狀況進行評估，并運用一定的交流技巧和患者建立起信任關系，了解患者內心的想法和對周圍事件的看法及應對方式，從而找出其認知和應對方式的錯誤，幫助其改正，令其了解到正確認知和應對方式的重要性，并進行實踐，改變原有思想，克服消極心態。進行不同護理后，兩組患者HAMD、SDS、SAS 評分均較前有改善，但研究組改善程度要高于對照組，且經過護理后研究組各項指標要優于對照組，P＜0.05。因此，對抑郁癥患者進行認知行為護理，能夠從根本上解決其心理障礙，改變其原來消極應對世界的習慣，更能夠培養其樂觀、積極的心態，克服其消極情緒，避免其復發。對抑郁癥患者進行認知行為護理，能夠明顯提升治療療效，值得臨床廣泛推廣應用。