嬰幼兒便血與胃腸道功能障礙的臨床治療及護理

王海霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

嬰幼兒便血在臨床上并不少見，與腸道疾病、肛裂、急性壞死性腸炎以及腸息肉等存在必然聯(lián)系，若患兒未得到及時治療，病情嚴重者甚至會出現(xiàn)脫水癥狀，嚴重威脅患兒的生命安全，因此及時進行治療和護理十分重要[1]。胃腸道功能障礙的表現(xiàn)之一是便血，出現(xiàn)胃腸道功能障礙后，易引起腸道細菌的繼發(fā)感染，對嬰幼兒的成長發(fā)育十分不利[2]。本次研究就嬰幼兒便血與胃腸道功能障礙的臨床治療與護理進行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的80 例研究對象是我院收治的便血患兒，選取的時間為2018 年10 月至2019 年8 月，以隨機數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各40 例。觀察組：男性19 例，女性21 例，年齡0～3 歲，平均（2.14±0.43）歲。對照組：男性26 例，女性14 例，年齡0～3 歲，平均（2.16±0.29）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患兒接受結(jié)腸鏡與胃鏡檢查，檢查前1 d 于18:00使用開塞露（批準文號：國藥準字H31021363，生產(chǎn)單位：上海運佳黃浦制藥有限公司）20 mL 人工輔助通便；于22:00用生理鹽水清潔灌腸；灌腸后服用和爽（批準文號：國藥準字H20030827，生產(chǎn)單位：深圳萬和制藥有限公司）1/4 袋+500 mL溫水1 h 內(nèi)口服，凌晨4:00 再次服用，其余時間禁食、禁水，于晨起6:00 使用開塞露20 mL 人工輔助通便，15 min 后再次進行。治療方法：首先采用禁食、胃腸減壓等方法促進腸蠕動，其次用生理鹽水沖洗胃，洗胃后注入甲氰咪胍（批準文號：國藥準字H63020123，生產(chǎn)單位：青海大地藥業(yè)有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：0.2 g）5～10 mg/kg/次，大出血時立即建立靜脈通道并及時輸血[3]。同時合理使用抗生素，加強支持治療，予以多巴胺（批準文號：國藥準字H44022388，生產(chǎn)單位：廣州白云山明興制藥有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：2 mL:2 mg）0.2～0.5 mg行靜脈滴注[4]。給予對照組患兒常規(guī)護理方法，密切關注患兒的生命體征變化，將患兒的用藥注意事項及時告知患兒家屬，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。給予觀察組患兒優(yōu)質(zhì)護理，主要包括如下。

（1）心理護理：患兒入院時，及時和患兒家屬進行溝通，掌握患兒的基本病情，同時對患兒家屬產(chǎn)生的煩躁、擔憂心情進行針對性的心理疏導，獲取患兒家屬的信任，使其配合護理工作?；純航邮苤委煏r，通常會哭鬧不止，影響治療進程，護理人員用溫和輕柔的語氣安撫患兒情緒，一旦哭鬧，護理人員可以通過播放動畫片、音樂等形式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，提高其治療依從性。

（2）健康教育：在患兒接受治療過程中，護理人員及時為患兒家屬講解相關小兒便血的原因以及預防知識，告知患兒家屬勤換尿布，保持臀部皮膚干凈整潔，避免發(fā)生尿道感染及臀炎等不良癥狀；注重清潔衛(wèi)生，培養(yǎng)健康的衛(wèi)生習慣，如勤洗手和剪指甲等[5]。

（3）飲食指導：應當根據(jù)患兒的病情和醫(yī)囑，及時調(diào)整其飲食規(guī)律，食物應具有軟質(zhì)、易吸收、易消化等特點，適當為患兒提供米湯進行喂食，等患兒病癥減輕后，食用易消化食物。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患兒的治療效果，分為顯效（患兒的便血癥狀到明顯改善）、有效（患兒的便血癥狀開始得到緩解）和無效（經(jīng)過治療，無明顯變化）。

（2）所有患兒家屬進行滿意度反饋表的填寫。根據(jù)我院自制的滿意度反饋表，分為A 級-非常滿意（80～100 分）、B級-滿意（60～79 分）和C 級-不滿意（60 分以下）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量數(shù)據(jù)通過t 檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組的治療效果比較

觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.0 5），見表1。

表1 對照組和觀察組的治療效果比較[n(%)]

2.2 對照組和觀察組的患兒家屬滿意度比較

觀察組的患兒家屬滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對照組和觀察組的患兒家屬滿意度比較[n(%)]

3 討論

由于嬰幼兒胃腸道功能發(fā)育并不完善，身體免疫低下，容易引發(fā)小兒便血。病情嚴重會危急患兒的生命安全，因此及時進行診斷和治療對于患兒來說十分關鍵，行結(jié)腸鏡檢查，能夠清楚地發(fā)現(xiàn)腸道病變，明確患兒便血的主要原因，對后續(xù)的診斷和治療具有重要意義[6]。胃腸道功能障礙是疾病惡化的主要標志之一，積極控制原發(fā)病是治療的基礎，能夠有效糾正其他系統(tǒng)功能障礙，保護重要器官[7]。進行胃腸減壓等措施能夠有效促進腸蠕動，促進患兒將體內(nèi)的細菌及毒素有效排泄出來；注入甲氰咪胍，能夠有效止血，保護胃腸粘膜，避免對患兒機體造成更嚴重的損害。根據(jù)患兒的病情發(fā)展情況，酌情使用抗生素進行治療，能夠有效防止內(nèi)源性感染，保持腸道微生態(tài)平衡[8]。在對患兒進行治療時實施優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提升治療效果，降低護患糾紛發(fā)生率，有利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

本次研究通過收集我院80 例便血患兒，行結(jié)腸鏡檢查，并進行相應的治療，觀察組選擇優(yōu)質(zhì)護理模式，對患兒及患兒家屬進行心理護理，對醫(yī)院產(chǎn)生信任感，幫助護理人員配合患兒治療；護理人員及時對患兒家屬進行知識健康教育，讓患兒家屬充分意識到便血的危害，告知患兒家屬培養(yǎng)患兒養(yǎng)成良好的生活習慣，同時對患兒的飲食做出調(diào)整等措施能夠幫助患兒遠離疾病。本次的研究結(jié)果表明，實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效提升治療效果，搭建護患關系的友好橋梁，患兒家屬的滿意度得到明顯提高，有利于促進患兒進一步康復。

綜上所述，胃腸道功能障礙的表現(xiàn)之一是便血，對嬰幼兒的健康發(fā)展極為不利，實施科學有效的治療方法和護理方法，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，促進患兒康復。