重度宮頸糜爛治療方法對分娩的影響

（湖北省孝感市大悟縣婦幼保健院，湖北 孝感，432000）

宮頸黏液功能出現異常、宮頸炎癥等一旦發生后，會對精子的通過率造成很大的影響，容易引發不孕癥狀，宮頸糜爛是女性中發病率較高的一種婦科疾病[1]，大約有一半的女性患者會出現這種病癥，一旦發病后容易引起白帶增多、性交出血等癥狀，長期沒有實施有效控制和治療，甚至會帶來更加嚴重的病癥，進一步導致炎癥反應加劇，從而引起慢性盆腔疼痛反應，因此在臨床中選擇一種安全、有效的治療方式，對于實現對患者的宮頸糜爛癥狀發揮治療效果有著重要作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗選取的患者均為2014年01月～2015年05月在我院進行治療的52例重度宮頸糜爛患者，每組各26例。年齡21歲到40歲之間，平均年齡（29.02±1.34）歲。患者孕周為37周到41周，平均病程為（39.41±2.00）周。

宮頸糜爛診斷標準采用高等醫藥院校婦產科教材《婦產科學》[2]加以診斷，宮頸糜爛面超過三分之二為重度患者，其中重度宮頸糜爛可以分為三個不同類型。單純型、顆粒型、乳頭型。

1.2 治療方法

兩種患者在開始分組治療前，需要對其實施常規的身體檢測和婦科檢查工作，對患者的白帶進行化驗檢測，進一步排除其他疾病的干擾影響。之后實施宮頸刮片細胞學檢測[3]，對患者陰道實施鏡檢，排除宮頸上皮內瘤病變引發的干擾反應。等到患者的月經周期過后一周內，開展手術治療過程。在手術治療前，一定要確保患者及其家屬對整個手術操作過程有一個正確的認識和理解，能夠做好防護管理工作。具體手術開展過程中，選取膀胱截石位，將患者外陰部進行清潔處理，將宮頸充分暴露在手術視野中，之后消毒處理，將宮頸、外陰部、陰道等位置擦洗干凈，將陰道分泌物有效清除干凈，這樣可以確保在手術開展過程中，手術視野更加的清晰，同時可以采用冰醋酸等對患者的宮頸進行有效擦拭處理[4]。

對照組采用宮頸微波療法，在采用微波療法過程中，需要將專用的宮頸糜爛探頭緊緊的貼住宮頸糜爛創面[15]，在加壓處理的同時可以從內向外逐次進行灼燒處理，之后從宮頸口內大約5.0毫米的位置想著外部呈點片式進行灼傷處理，將宮頸糜爛面進行有效灼傷，等到治療區域超過糜爛面大約2.0毫米的位置后，微波加溫持續操作，調整其微波加溫時間和病變區域凝固，一直到發白或者出現微黃癥狀為最佳[6]。

治療組采用宮頸LEEP刀療法，在采用宮頸LEEP刀療法開展手術治療過程中，需要將LEEP刀進行360度的順時針環形切除操作，將宮頸糜爛組織進行有效切除，之后根據宮頸糜爛程度呈現線形、深錐形有效進行清除處理，切除范圍超過糜爛邊緣大約5.0毫米后，將其切割深度控制在5.0毫米左右[7]，之后完成有效的手術治療過程，提升手術成功率。

1.3 統計學處理

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，組間比較分別采用t檢驗（X+S）或χ2檢驗（%），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩情況結果對比

治療組：順產和剖宮產情況分別是73.08%(19/26)和26.92%(7/26)，對照組：順產和剖宮產情況分別是50.00%(13/26)和50.00%(13/26)，兩組結果對比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組產婦的產程大小以及新生兒體重大小結果對比

治療組產婦的產程大小以及新生兒體重大小結果分別是（8.31±3.16）小時以及（3.29±0.37）千克，和對照組產婦的產程大小以及新生兒體重大小結果對比不存在顯著性差異（P＞0.05），不具有統計學意義。如表1所示：

表1 兩組產婦的產程大小以及新生兒體重大小結果對比

2.3 兩組產婦的宮頸手術治療效果對比

對照組：13例產婦選擇剖宮產方式生產，其中有8例產婦出現了宮頸難產癥狀，在生產過程中當患者出現規律性宮縮后，對其宮頸口擴張情況進行檢查，發現宮頸口擴張難度增大，其中有4例產婦的宮頸管完全缺失，同時宮頸口如黃豆大小，指尖沒有辦法進入。還有3例產婦的宮頸管短小，宮頸口質硬，同時宮頸內邊緣菲薄。還有1例患者在臨生產前一天內，宮口開了大約2厘米，僅僅能夠容納一個指尖，宮頸質硬。

治療組：其中有7例患者選擇剖宮產生產，其中有1例產婦沒有生產征兆，胎心監護顯示必須及時開展剖宮產生產過程，還有1例宮口開放超過3厘米，實施剖宮產生產。2例產婦羊水量減少，必須要立即開展剖宮產生產過程，1例產婦由于頭盆不對稱，實施了剖宮產生產方式，剩下的2例產婦由于宮頸難產選擇剖宮產生產方式。同時也沒有出現術后不良反應比如切口感染、出血等癥狀。

2.4 兩組產婦的產后出血指標大小結果對比

治療組中有19例產婦選擇陰道分娩，對照組中有13例產婦選擇陰道分娩方式，兩組陰道分娩產婦都沒有出現宮頸撕裂的情況，治療組產后出血量大小為（135.31±28.16）毫升，對照組產后出血量大小為（139.08±30.11）毫升，同時兩組產婦都沒有出現新生兒窒息情況，發生率為0.00%。兩組產婦的產后出血量大小結果對比不存在顯著性差異（P＞0.05），不具有統計學意義。

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見病癥，發病率非常高，一旦發病后，患者會出現陰道分泌物增多，白帶增多，性交出血、下浮脹痛、墜痛感等，對患者的正常生活帶來非常不利的影響，同時一些患者由于早期沒有引起重視，長期不治愈后很容易引起宮頸上皮性瘤變情況、癌變情況等，因此實施及時的干預治療過程可以有效實現對宮頸癌疾病的預防和控制，進一步保證患者的正常生活不會產生較大的影響。早期開展治療工作時，主要是采用局部物理療法，比如激光、電凝術等，通過對宮頸表層病變組織進行破壞，從而使得壞死的表層病變組織結痂，之后脫落，然后生長出新的表層組織后病情痊愈的一種治療過程。但是局部物理療法開展后，會導致宮頸癜痕，進一步引起宮頸狹窄，從而為日后的分娩、妊娠等過程帶來很大的不良影響。

采用宮頸LEEP刀療法后，可以縮短手術時間，緩解手術過程中引發的不良疼痛反應，同時切割組織不會對病理檢查結果產生較大的影響，可以起到診斷、治療的雙重作用，進一步發揮手術功效，提升手術成功率，促進患者術后早日痊愈，也可以有效降低不良反應比如切口感染、出血等癥狀的發生率。