優質護理服務模式應用于剖宮產產婦護理中對母嬰結局的影響

（辰溪縣人民醫院，湖南 辰溪，419500）

剖宮產手術是婦產科常用手術方式，伴隨其廣泛應用，臨床護理工作也逐漸獲得廣泛重視。優質護理主要是在整體護理基礎上以滿足產婦需求，提高舒適度為目標而開展的護理工作，對減輕產婦術后疼痛，消除負性情緒等具有積極作用[1]。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月-2015年12月于本院進行剖宮產分娩的180例孕婦資料，按照不同護理方法分為對照組（85例）和研究組（95例），對照組年齡25-40歲，平均（31.98±3.25）歲，孕周 30-41w，平均（38.56±1.02）w，體重 55-69kg，平均（62.14±3.25）kg；研究組年齡 24-38 歲，平均（30.24±2.15）歲，孕周 30-42w，平均（38.99±1.25）w，體重 56-70kg，平均（63.11±2.14）kg；兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括嚴密監測患者生命體征，麻醉反應消失情況，觀察陰道出血、子宮收縮情況，及時發生異常并給予合理治療；保持產婦腹部切口敷料的干燥性，預防切口感染；術后指導患者科學飲食、鍛煉，促進開奶；做好出院宣教工作，告知患者促進術后身體康復方法及相關注意事項。

研究組在常規護理基礎上，采用優質護理服務：①護士耐心告知產婦剖宮產術后采用半臥位配合多翻身利于促進惡露排除，避免惡露聚集子宮腔內，引發感染不利于子宮復位。②護士積極與產婦和其家屬溝通交流，了解產婦心理壓力的來源，及時給予針對性的疏導，幫助其消除焦慮、抑郁等不良心理。③護士及時與產婦溝通手術疼痛程度、可耐受情況，可采用止痛藥物或輕音樂等方式轉移產婦注意力減輕疼痛。④指導產婦科學喂養方式，幫助其盡早適應母親的角色，利于產婦保持積極心態，促進早日康復。

1.3 評價指標

①產婦情況：參照視覺模擬疼痛評分(VAS)評估產婦疼痛程度，分值介于0-10分，得分越低疼痛越輕微；參照抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估產婦心理狀態，總分均為80分，得分越低心理狀態越好[2，3]。泌乳活動時間。②阿氏評分（Apgar）評估新生兒生命質量，分值介于0-10分，得分越高表示新生兒出生質量越好[4]。

1.4 統計學分析

本研究所有數據均采用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，X2行組間比較，P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦情況對比

研究組產婦疼痛、抑郁及焦慮評分均優于對照組，且泌乳活動時間短于對照組（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組Apgar評分對比

研究組Apgar評分，肌張力、脈搏、膚色等指標均優于對照組（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組產婦情況對比（±s）

表1 兩組產婦情況對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別(n=例數) 疼痛(分) 抑郁(分) 焦慮(分) 泌乳活動時間(h)對照組(n=85) 6.56±2.14 46.26±8.58 44.87±7.98 45.98±5.26研究組(n=95) 3.18±1.55a 21.23±7.15a 20.11±6.98a 19.55±3.58a aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 12.2239 21.3364 22.2047 39.7583

表2 兩組Apgar評分對比（±s，分）

表2 兩組Apgar評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別(n=例數) 肌張力 脈搏 膚色 呼吸 皺眉對照組(n=85) 5.22±1.24 5.23±1.02 5.29±1.02 5.14±1.17 5.26±1.03研究組(n=95) 8.21±1.22a 7.98±1.41a 8.03±1.02a 8.23±1.22a 7.99±1.27a aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 16.2887 14.8383 17.9922 17.2950 15.7233

3 討論

剖宮產屬于一種創傷性手術，術后腹部切口、子宮收縮引發的疼痛，可影響產婦休息，加之因受到麻醉、禁食等因素影響，以及產婦認為早期無奶或奶少，不愿哺乳致使乳頭刺激減少，泌乳延遲，影響新生兒健康[5]。本研究結果中，研究組疼痛、抑郁及焦慮評分均顯著優于對照組，表明采用優質護理干預利于減輕產婦剖宮產術后疼痛，緩解焦慮、抑郁心理，對促進產婦早日康復及新生兒健康具有重要意義。另外，研究組泌乳活動時間顯著短于對照組，考慮可能是在優質護理中，護士通過向產婦講解剖宮產術后采用半臥位配合多翻身方式的積極性，提高依從性，從而可促進惡露排除，防止因惡露淤積子宮腔內而引發感染等癥狀影響子宮恢復。同時，護士通過耐心與產婦和其家屬交流，了解產婦負性情緒的來源，并給予科學性、醫學性的疏導，使產婦保持積極樂觀心態，對母嬰健康具有重要幫助[6]。此外，護士根據產婦手術疼痛程度、可耐受情況，采用恰當的止痛方式，例如止痛藥或采用輕音樂方式轉移產婦注意力以減輕疼痛。研究組新生兒肌張力、脈搏、膚色等生存質量指標評分均顯著優于對照組考慮可能是護士通過指導產婦喂養嬰兒的方式，利于幫助其快速適應母親角色，并保持積極的心態，從而為新生兒健康成長提供保障，因此研究組新生兒生存質量優于對照組。

綜上所述，剖宮產產婦護理中采用優質護理服務模式利于促進母嬰健康，具有重要臨床應用價值。