小兒先天性心臟病術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理

（昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明，650228）

先天性心臟病多需采用手術(shù)治療，術(shù)后有必要加強護理管理，本研究選取我院2015年1月至2016年1月收治的45例行手術(shù)治療的先天性心臟病患兒作為研究對象，術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月～2016年1月收治的先天性心臟病患兒45例作為研究對象，有心臟雜音、氣促、紫紺、呼吸道反復(fù)感染等癥狀表現(xiàn)，經(jīng)影像學(xué)檢查并確診，均接受手術(shù)治療，患兒家長自愿簽署知情同意書，對于合并嚴重肝腎功能障礙及其他先天性疾病患兒予以排除。根據(jù)術(shù)后護理方案不同，將上述患兒分為觀察組和對照組，觀察組共25例，男患兒23例，女患兒22例，年齡范圍為1～12歲，平均年齡為（6.7±1.2）歲，其中主動脈瓣狹窄伴動脈導(dǎo)管未閉11例，肺動脈瓣狹窄伴動脈導(dǎo)管未閉9例，其他情形5例；對照組共20例，男患兒11例，女患兒9例，年齡范圍為1～12歲，平均年齡為（6.8±1.3）歲，其中主動脈瓣狹窄伴動脈導(dǎo)管未閉10例，肺動脈瓣狹窄伴動脈導(dǎo)管未閉8例，其他情形2例。兩組患兒一般情況、疾病情況和治療情況比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組術(shù)后采用常規(guī)護理方案，嚴格按照護理程序開展護理工作，對患兒循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)進行監(jiān)護，加強引流和氧療護理，其中循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護內(nèi)容包括動脈血壓、尿量等，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物；呼吸系統(tǒng)監(jiān)護內(nèi)容包括氣管插管、氣道濕化、胸部護理治療、降低氧耗量、感染預(yù)防等方面護理。觀察組術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護理方案，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上強化環(huán)境管理、疼痛護理和并發(fā)生預(yù)防，具體內(nèi)容為：①環(huán)境管理。根據(jù)患兒年齡和喜好來布置病區(qū)，采用可愛的圖案和鮮艷的色彩來裝飾，年級相對較小的患兒，在床前擺放各種玩具，年齡較大的患兒，可提供各種童話讀物，護理人員和家長均應(yīng)保持愉悅的心情，為患兒提供滿滿的正能量[1]。②疼痛護理。可通過播放兒歌、動畫片等轉(zhuǎn)移患兒注意力，使其能夠在活躍的氛圍中緩解疼痛，護理人員多與患兒進行嘗試性交流，與其一同做游戲，護理過程中多進行撫觸式安撫，使其能夠感受到關(guān)懷和溫暖[2]。③并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后給予必要的營養(yǎng)支持，提高患兒機體免疫力，對患兒生命體征及臨床癥狀進行動態(tài)監(jiān)護，給予對癥處理，預(yù)防血腫、呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生，加強患兒安全防護。

1.3 評價指標

采用CQOL量表對兩組患兒生活質(zhì)量進行評定，得分越高，表明生活質(zhì)量越高；記錄術(shù)后呼吸道感染、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生情況。對患兒家長進行調(diào)查，設(shè)定非常滿意、滿意和不滿意3種評價標準，比較兩組患兒家長對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用17.0軟件包整理所獲數(shù)據(jù)，對其進行統(tǒng)計分析，采用標準差（±s）表示生活質(zhì)量評分，行t值檢驗，率（%）表示術(shù)后并發(fā)癥和護理滿意度，行卡方檢驗，以P＜0.05為檢驗標準，表明差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理前后生活質(zhì)量比較

與護理前相比，兩組患兒護理后CQOL評分均有所升高，其中觀察組升高更為明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理前后CQOL評分比較（±s，分）

表1 兩組患兒護理前后CQOL評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 25 66.5±8.3 80.2±8.5對照組 20 67.8±9.2 74.6±8.3 P值 — ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床護理成效比較

觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患兒家長護理總滿意率高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患兒家長護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

先天性心臟病是小兒先天性畸形常見病癥之一，是指由心臟及大血管形成障礙引發(fā)解剖結(jié)構(gòu)異常的情形，該類病癥譜系較廣，多數(shù)患兒均在接受手術(shù)治療校正畸形，及時、有效的手術(shù)治療可使患者心臟功能恢復(fù)，但是由于患兒這一群體的特殊性，手術(shù)治療對術(shù)后護理提出了較高的要求[3-4]。本組研究中，給予優(yōu)質(zhì)護理的觀察組25例患兒，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患兒家長總滿意率分別為4.0%、92.0%；而給予常規(guī)護理的對照組20例患兒，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患兒家長總滿意率分別為20.0%、70.0%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），提示小兒先天性心臟病術(shù)后加強護理管理，為患兒提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒家長對護理工作的滿意度。對照結(jié)果顯示，觀察組護理后CQOL評分高于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護理可提高患兒術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，在小兒先天性心臟病術(shù)后加強護理管理，為患兒提供優(yōu)質(zhì)護理，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患兒生活質(zhì)量，贏得患兒家長對護理工作的肯定。