個性化護理對小兒闌尾炎術后胃腸功能恢復的研究

（廣東省雷州市人民醫院普通外科，廣東 雷州，524200）

前言

急性闌尾炎是臨床上經常見到的急腹癥之一[1]。目前，手術切除是進行闌尾炎的主要的治療措施，既往的開腹闌尾切除術手術創口大、恢復時間慢。腹腔鏡下闌尾切除術在術中出血，術后排氣時間，切口感染率，腸功能發生率等方面都優于開腹闌尾切除術[2]。但是，經過闌尾切除術后腸蠕動功能減弱問題相對常見，易出現腹脹、惡心嘔吐、肛門停止排氣排便等術后腸功能障礙，主要與感染炎癥，導致炎癥性腸麻痹，麻醉阻滯植物神經，手術操作對腸道的刺激等因素相關[3]。本文通過探討個性化護理對闌尾炎行開腹闌尾切除術后腸功能恢復的促進作用。認為個性化護理能夠有效的縮短胃腸功能的恢復時間，減少術后并發癥的發生。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇對XXXX醫院胃腸外科2015年8月至2016年8月收治的小兒急性闌尾炎患者100例，隨機分為實驗組和對照組，分別給予個性化外科護理優化措施和傳統的圍術期護理。觀察2組患者胃腸功能恢復時間、并發癥發生情況。所選病例均符合診斷標準。兩組人口學資料及臨床特征具有均衡性（P＞0.05），見表1。方案獲得XXXX醫院倫理委員會批準并全過程跟蹤。

表1 兩組人口學資料及臨床特征 (n=50，)

1.2 研究方法

100例小兒急性闌尾炎患者，隨機分為實驗組和對照組，分別給予個性化外科護理優化措施和傳統的常規圍術期護理。觀察2組患者胃腸功能恢復時間、并發癥發生情況。

1.2.1 常規護理

對照組實施常規腹腔鏡下闌尾炎切除術圍術期護理。

1.2.2 個性化護理

個性化護理即是在常規護理的基礎上，由主管醫生和主管護士協調，根據患者的病情來有針對性的指導患者在住院期間的的飲食和用藥，并指導患者的作息。加強主管護士的作用，指導患者及家屬在住院、轉科、轉院、出院后的康復醫療知識以及預防措施及必要的心理疏導[4]。個性化護理貫穿于患者入院到出院全程。護士主動為患者提供護理服務，在小兒入科之初即對患者或家屬進行必要的健康宣教，在最短的時間取得小兒和家屬對現行治療和即將采用的治療手段的認知和認可，根據小兒的一般性和特殊性進行相應的心理護理和生理護理，能夠增強患者對護士的信任感，消除緊張焦慮、恐懼不安的心理，提高治療效果[5]。

1.3 統計分析方法

應用SPSS19.0統計軟件進行數據統計分析。計量資料數據以（±s）表示，計量資料采用t檢驗；P＜0.05，認為有統計學意義，P＜0.01，有顯著統計學意義。

2 研究結果

100例患者手術均成功，術后胃腸功能恢復時間比較如下：

試驗組：術后腸鳴音恢復時間（h）4.15±1.61；首次排氣時間（h）：5.46±0.55；首次排便時間（h）：11.65±2.94；平均住院日（d）：5.45±0.95。

對照組：術后腸鳴音恢復時間（h）8.87±2.51；首次排氣時間（h）：7.35±1.75；首次排便時間（h）：15.75±2.71；平均住院日（d）：7.25±0.65。

實驗組術后肛門排氣、排便時間顯著早于對照組（P＜0.01）；實驗組并發癥發生率少于對照組（P＞0.05）。

3 討論

個性化護理可縮短患者的術后胃腸功能恢復時間。闌尾炎的手術方式主要有傳統的開放手術和腹腔鏡手術兩種手術方式[5]。傳統的開放式手術方式雖然能夠充分的暴露手術視野，術者的操作空間大，但是手術存在創口較大，對腹腔其他臟器，如腸道的影響較大，術后腹腔的并發癥較多。腹腔鏡手術是一種創傷小、恢復快的手術方法。手術在腔鏡下進行，只需通過大小僅1.5厘米到2.5厘米的切口即可完成手術[6]。腹腔鏡手術入路直接，在護理方面更是具有節省護理人力，提高護理效率的優勢。能夠有效的縮短泌尿闌尾炎手術患者的術后胃腸功能恢復時間。個性化護理能改善患者的心理負擔，有利于患者胃腸功能的恢復。筆者通過對后腹腔鏡手術患者個性化護理進行分析，認為后腹腔鏡手術除常規泌尿外科手術護理外，要注重術前的心理護理及術后并發癥的觀察及護理。護理人員應該對患者進行指導，解除其懼怕心理，指導病人保持呼吸道通暢、變換體位，拍背排痰。術后患者的胃腸蠕動變慢，臟器功能恢復緩慢，加之代償力差，術后極易出現排氣困難、腹脹的情況。出現不排氣及腹脹情況應該鼓勵病人早期下床活動以促進胃腸蠕動，協助排氣[7]。其他的術后不適主要包括胃腸道的不適以及肩背部的不適，一般經過休息即可緩解。個性化護理減少患者并發癥的原因，可能與減輕患者心理負擔，提高患者的胃腸功能有直接的關系。

4 結論

小兒闌尾炎患者經腹腔鏡手術治療闌尾炎后，需要科學、合理的個性化護理技巧，以確保手術的安全性，通過有針對性的個性化護理可以有效的提高患者的生活質量，縮短和康復時間，減少各類術后并發癥發生，值得推廣。