體外沖擊波碎石術治療尿石癥患者護理探討

（游仙區第三人民醫院泌尿外科，四川 綿陽，621000）

泌尿外科常見疾病中尿石癥具有較高的發病率，且相對容易復發。目前，輸尿管結石患者主要是采用體外沖擊波碎石術進行治療，獲得的治療效果較為理想[1]。而在體外沖擊波碎石術患者臨床治療中實施綜合護理干預可有效提高治療效果。本文對我院體外沖擊波碎石治療的尿石癥患者分別采用常規護理、綜合護理進行干預，結果證明綜合護理效果更優，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床數據

本組研究對象的臨床數據主要來自我院2013年12月～2015年12月期間采用體外沖擊波碎石手術治療的尿石癥患者50例，男30例，女20例，年齡為20～80歲，平均年齡為（52.15±9.8）歲；本組研究對象均采用腎盂靜脈造影、B型超聲波以及腹部平片進行檢查，與疾病診斷標準互相符合。參照醫學倫理學原則，征求患者意愿后命名觀察組與對照組，每組25例。兩組研究對象的各項數據對比差異不明顯（p＞0.05），值得臨床對比分析。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，觀察組在對照組護理基礎上實施綜合護理干預，具體措施體現如下。

1.2.1 術前護理干預

（1）心理護理。護理人員在患者手術之前應告知患者疾病發病機制，并告知患者手術治療的過程以及治療效果。通過分析患者文化程度，采取簡單易懂的語言將體外沖擊波碎石手術的科學性以及原理告知患者，讓患者學會采用轉移注意力、慢節律呼吸、想象交談等方式將心理負面情緒全面緩解，使其能夠以輕松的狀態配合手術治療[2]。

（2）常規準備。手術之前護理人員需要做好心電圖、出凝血時間、腎功能、血尿常規、血壓等準備，若患者存在異常情況，則需要另選手術時間。

（3）腸道準備。護理人員在患者手術前48h應該叮囑其盡可能少吃容易產生氣體的食品以及甜食，從根本上預防腸損傷癥狀。手術前4h需要禁食[3]。

（4）泌尿系統準備。在手術前40分鐘告知患者飲水，合理憋尿，對保護腎臟、輸尿管下段結石粉碎、顯影等有一定的幫助。

1.2.2 術中護理干預

（1）護理人員需要幫助患者選擇合理的體位，確保能夠在焦點位置準確定位結石，從而減少沖擊波的能量。若患者為輸尿管上段結石則選擇半臥位或者仰臥位；若患者為輸尿管中下段結石，則選擇俯臥位。

（2）告知患者在碎石術中禁止改變體位、移動肢體，盡量提高患者治療依從性。

（3）護理人員在手術過程中需要密切觀察患者是否出現呼吸急促、出冷汗、血壓升高等癥狀，若出現異常情況，要立即處理，從根本上降低意外事件發生率。

1.2.3 術后護理干預

（1）常規護理。完成手術后要讓患者多飲水，如疾病需要則給予靜脈補液，確保每天的尿量超過2000ml，滿足沖洗的要求。禁止患者飲用烈酒、濃茶、咖啡等食品。根據患者的耐受情況，指導其完成跳繩、跑步等體力運動。

（2）體外引流。腎下極結石由于受到解剖因素的影響排除有一定的難度，護理人員應該讓患者多飲水后并取頭低腳高體位，對背部進行叩擊，對順利排除結石碎片有一定的幫助。

（3）通常患者在完成手術后結石碎片下移時可發生絞痛、疼痛等癥狀，應該根據患者的實際情況采取止痛、解痙等措施進行干預。并告知患者術后復查時間。

1.3 統計學分析

采取SPSS23.0統計學軟件對兩組患者的護理效果進行分析統計，計數數據采取率（%）表示，以卡方檢驗，若p＜0.05，則代表組間數據對比差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組護理有效率為92.00%，對照組護理有效率為68.00%，觀察組護理有效率明顯高于對照組，組間數據對比差異明顯，有統計學意義（p＜0.05），詳細數據如表1所示。

表1 對比兩組患者護理效果

3 討論

體外沖擊波碎石手術用于尿石癥患者的臨床治療中可獲得較為理想的效果。但手術過后大結石會以小塊碎裂結石呈現，若不及時護理，則會造成結石殘留而需要再次手術[4]。因此，體外沖擊波碎石手術前、術中、術后等實施綜合護理干預對降低并發癥發生率、減少碎石次數、加快結石排出、提高治療效果有著非常重要的意義[5]。通過實施綜合護理干預，可促進患者緊張、恐懼、焦慮等負面心理全面消除，并有效提高適應能力，讓其對疾病治療有著正確的認識，可有效調節心理應激反應，從根本上促進患者生理性、心理性等應激不良反應明顯減少，讓其以最佳的狀態接受手術治療。本組結果顯示，觀察組實施綜合護理后，其護理效果明顯優于實施常規護理的對照組（P＜0.05）。

研究表明，采取綜合護理措施在體外沖擊波碎石手術治療的尿石癥患者中實施干預，能有效提高護理效果，應全面推廣應用。