慢性病管理模式在腦卒中患者康復中的應用價值

張迪

【摘要】目的 研究慢性病管理模式在腦卒中患者康復當中的應用價值。方法 入組本次實驗研究的82例對象皆選擇我服務站在2018年5月～2019年5月收治的腦卒中患者，參考隨機排列表法分組原則分成實驗組、常規組兩組，除兩組采取相同的常規護理方法外，實驗組采用慢性病管理模式進行護理干預。對比兩組護理管理效果的差異。結果 干預前兩組患者日常生活活動能力差異比較并無統計學意義（P>0.05），經護理后皆見有好轉，且實驗組評分更高于常規組（P<0.05），檢驗值有確切的統計意義。結論 慢性病管理模式在腦卒中患者康復中的應用價值巨大，有利于盡快恢復其日常生活活動能力。

【關鍵詞】慢性病管理模式;腦卒中;康復

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..02

腦卒中是一類威脅到人們身體健康和生命安全的臨床多發病、常見病，雖然目前臨床對腦卒中的搶救成功率有了很大的提高、病死率也得到了降低。但即使腦卒中患者接受治療后，仍會有一部分患者遺留功能障礙，使之活動受限，生活質量不高[1]。因此，如何聚焦在治療后、通過怎樣的護理管理保證腦卒中康復效果，成為臨床研究焦點所在。

1 資料與方法

1.1 研究資料

入組本次實驗研究的82例對象皆選擇我服務站在2018年5月～2019年5月收治的腦卒中患者，參考隨機排列表法分組原則分成實驗組、常規組兩組，實驗組患者總計有41例，男性、女性患者分別是27例和24例，年齡自39歲～83歲，均值年齡（60.7±3.1）歲。常規組患者總計有41例，男性、女性患者分別是28例和23例，年齡自40歲到85歲，均值年齡61.3±3.4歲。在臨床資料方面，兩組相近，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規組患者采取常規護理方法，主要是控制血壓、血糖，降低血脂水平和穩定血管功能，指導家屬幫助患者做康復鍛煉。除此之外，實驗組患者采取慢性病管理模式，實現定期隨診宣教、開展系統性和持續性的康復護理：

1.2.1 檔案管理

服務站慢性病工作組對本組患者相應針對性的建立電子檔案，從而保持對患者長時間、不間斷的聯系與監督，掌握患者出院后的生活習慣、生活方式、血壓監測及用藥等情況;通過每周定期隨訪為患者進行診治和宣教，向其提供健康方面知識的指導，及時發現問題、盡快處理。

1.2.2 職責明確

社區請上級醫院專家，為本組患者相應制定疾病有關知識手冊，康復護理方案，并發放到個人手中，作為指導教材使用;對醫護工作者進行培訓，并明確其各自承擔職責。

1.2.3 成立康復團隊

團隊小組中包含有經驗豐富的康復科醫師和護師，針對患者具體情況，制定個體化康復訓練計劃，每個月定期有兩次的上門隨訪，為患者提供康復護理治療;要求社區護理工作者和患者家屬都能夠熟練掌握康復護理知識，監督患者每天進行功能鍛煉。康復護理內容具體有：心理康復護理、優良體位和肢體功能鍛煉、吞咽及語言訓練、認知干預等內容。

1.3 觀察指標

評價兩組護理干預前后的日常生活活動能力情況：判斷指標包括進食、梳洗、穿衣、大小便和行走等項目，滿分100分，分值越高代表日常生活活動能力越強[2]。

1.4 統計檢驗

對本次研究中所得到的關于患者日常生活活動能力差異，使用t檢驗計量資料，相應的以（x±s）的模式闡述。統計學軟件使用SPSS 19.0，P<0.05認定為差異存在顯著性。

2 結 果

見表1。干預前兩組患者日常生活活動能力差異比較并無統計學意義（P>0.05），經護理后皆見有好轉，且實驗組評分更高于常規組（P<0.05），檢驗值有確切的統計意義。

3 討 論

腦卒中作為臨床常見的腦血管疾病，因其治療后還是會伴有不同程度的后遺癥存在，所以極不利于保證生活質量。以往護理經驗當中，只是注重在社區內的康復護理治療，忽視了家庭的重要性，反而是在社區外長時間的恢復期當中，若得不到有效的康復指導，更是會嚴重影響到患者功能恢復[3]。

對腦卒中患者的慢性病管理模式強調綜合多學科、多部門，通過建立電子病歷檔案、組建康復團隊、制定規范和系統的康復流程、實施康復訓練計劃等措施，對患者進行持續性的護理干預。研究結果也提示：該護理模式應用對提高患者日常生活活動能力是有積極意義的。

綜上：慢性病管理模式在腦卒中患者康復中的應用價值巨大，有利于盡快恢復其日常生活活動能力。

參考文獻

[1] 官燕琴，龔黎民，俞曄等.腦卒中常見長期癥狀及其管理和治療[J].中國老年學雜志，2016，36（9）：2299-2301.

[2] 田 凌，謝家興，張 靜等.社區綜合康復管理對腦卒中后遺癥患者生活質量的影響[J].中國康復理論與實踐，2016，22（12）：1467-1470.

[3] 吳玉霞，范亞蓓，蔡可書等.日常活動管理對腦卒中患者生活能力恢復的影響[J].中國康復，2016，31（1）：8-10.