前列腺等離子電切剜除術治療良性前列腺增生的療效觀察

潘志鵬 王東平 丁軍寧

【摘要】目的 探究前列腺等離子電切剜除術（TUPKEP）治療良性前列腺增生的效果。方法 納入我院2017年8月～2019年1月的良性前列腺增生患者60例，隨機抽取30例設置為對照組，實施常規治療法;另30例設置為觀察組，實施TUPKEP治療法，對比兩組臨床治療效果。結果 觀察組手術時間、膀胱沖洗時間、術中出血量、前列腺體切除質量以及術后并發癥等臨床指標均優于對照組（P<0.05）。結論 TUPKEP與常規治療法相比能夠縮短手術用時及膀胱沖洗時間，減少術中出血量以及前列腺切除質量，且術后并發癥發生率較低。

【關鍵詞】前列腺等離子電切剜除術;良性;前列腺增生;療效

【中圖分類號】R699.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..01

良性前列腺增生多發病于中老年男性，主要臨床表現有尿頻、尿急、尿失禁，排尿困難且排尿不盡等[1]，隨著我國老年化進程不斷加快，該病發病率呈現漲幅狀態[2]。如若患者未得到及時治療，很可能引發膀胱結石、血尿和腎功能損害等并發癥[3]。現階段我國對其采取的主要治療手段為手術治療，本文通過對60例患者應用兩種手術方法的臨床研究發現TUPKEP應用療效良好，結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2019年1月于我院接受手術治療的良性前列腺增生患者60例，隨機分為對照組與觀察組，各30例，對照組患者年齡為46～61歲，平均年齡為（55.09±1.28）歲;觀察組患者年齡為49～65歲，平均年齡為（57.83±1.09）歲。兩組數據差異不具有統計學意義（P>0.05），且兩組患者均自愿接受手術治療并簽署自愿書。納入標準：（1）患者有尿路梗阻癥狀，排尿困難且程度較嚴重;（2）無盆腔手術史及外傷史，能夠接受手術治療;（3）患者治療前用藥情況不對治療造成影響。排除標準：（1）患癌癥或傳染病患者;（2）由于身體原因不能承受手術治療;（3）資料不完整，家屬不同意接受持續性治療跟蹤或者治療依從度較低;（4）血小板凝血功能異常。

1.2 方法

對照組給予常規治療法，即TURP，麻醉選擇硬膜外阻滯，在實行手術前進行尿到膀胱鏡檢查，根據尿道粗細選擇電切鏡，將電切功率設置為120 W，將電凝功率設置為80 W，將電切鏡推進觀察精阜、前列腺兩側葉以及尿道的距離范圍，切出前溝槽后切割側溝槽再對側葉實體進行電切，電切結束后排空腺組織小條片測試尿流異常情況，進行止血處理，再插入氣囊導尿管。觀察組實施TUPKEP法，麻醉選擇硬膜外阻滯，將0.9%氯化鈉溶液設置為膀胱沖洗液，選擇電切功率為200 W、電凝功率為100 W的離子設備，按上述TURP方法開始剜除，沿包膜間隙行解剖性剝除，在剜除過程中保持前列腺葉完整，術后將切除腺體送至病理科檢驗，另再次沖洗膀胱。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者手術時間、膀胱沖洗時間、術中出血量、前列腺體切除質量以及術后并發癥等臨床指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x?檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察對比兩組患者臨床癥狀發現觀察組手術時間（62.57±5.28）分、膀胱沖洗時間（18.33±7.02）分、術中出血量（61.52±5.83）ml、等臨床指標均優于對照組（121.06±8.34）分，（38.72±5.09）分、（116.92±4.33）ml，（P<0.05），而術后并發癥率1（3.33%）低于對照組12（40%）

3 討 論

前列腺增生也被稱作良性前列腺增生，是一種發病率較高的泌尿外科疾病，35歲以上男性多患有前列腺增生，無明顯癥狀，中重度前列腺增生患者多伴有下尿路梗阻癥狀。據有關資料，目前前列腺增生的主要治療手段是手術治療，近幾年來TURP被當做治療前列腺增生的首選方案，但手術過程中由于其逐層切除前列腺增生部分，無法實現切除至包膜保證各葉完整的理想狀態，且手術時間較長，老年患者身體無法承受，易引發各種并發癥，對患者治療效果產生較差影響。故在此基礎上，延伸出一種更為滿足患者治療需求的醫療技術方案，即TUPKEP，TUPKEP在剜除過程中沿包膜間隙完整切除前列腺增生部分，其最大程度保持前列腺葉完整，從而降低術后并發癥發生率。

綜上所述，TUPKEP應用于治療良性前列腺增生中效果較好，能夠縮短手術時間及減少術中出血量，且術后并發癥發生率呈明顯降幅狀態，改善了患者臨床病癥以及提高了患者生活質量，具有可觀的社會效益及較大的應用前景，值得在臨床實踐中推廣應用。

參考文獻

[1] 周杰彬.經尿道雙極等離子前列腺電切術和前列腺剜除術治療良性前列腺增生的療效及并發癥觀察[J].中外醫學研究，2016，14（15）：35-36.

[2] 蔡大偉，孔廣起.等離子前列腺剜除聯合經膀胱前列腺旋切治療大體積前列腺增生[J].中國微創外科雜志，2018，18（5）：419-421.

本文編輯：董 京