探析當歸四逆湯加味內服外洗治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果

劉慧英

【摘要】目的 探析當歸四逆湯加味內服外洗治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法 選取我院糖尿病周圍神經病變患者70例（2017年6月～2018年7月），隨機分為常規治療的對照組（35例）與當歸四逆湯加味內服外洗治療的觀察組（35例），觀察患者治療效果及TCSS評分。結果 與對照組相比，觀察組治療有效率高，TCSS評分低，P<0.05。結論 給予糖尿病周圍神經病變患者當歸四逆湯加味內服外洗治療，能提高患者治療效果，改善臨床癥狀，值得借鑒。

【關鍵詞】當歸四逆湯;糖尿病周圍神經病變;臨床效果

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

糖尿病一種常見的并發癥就是糖尿病周圍神經病變，具有較高的發病率，該病會累及全身神經系統[1]，其中，最為常見為周圍神經受累，會造成糖尿病殘疾。糖尿病周圍神經病變早期癥狀為感覺障礙、肢體麻木等，晚期運動神經會受累，降低肌張力水平，出現肢體乏力的情況，還可能導致活動功能受到限制[2]。本文選取我院糖尿病周圍神經病變患者70例，探析當歸四逆湯加味內服外洗的臨床效果分析與探析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在我院治療的70例糖尿病周圍神經病變患者，選取時間2017年6月～2018年7。并隨機分為對照組與觀察組，每組成員35例。對照組男、女為23例、12例，年齡42～69（55.28±4.19）歲，病程3～18（8.37±2.81）年，觀察組男、女為21例、14例，年齡41～70（56.33±4.28）歲，病程3～17（8.22±2.76）年。一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法

患者均需要生活方面控制飲食、運動等，其中對照組糖尿病周圍神經病變患者使用甲鈷胺分散片（江蘇四環生物制藥有限公司 國藥準字H20080290）治療，口服，1天3次，1次1片，治療1個月。觀察組給予當歸四逆湯加味進行治療，藥方：雞血藤30 g，白芍30 g，炙黃芪30 g，當歸15 g，地龍15 g，桂枝15 g，甘草10 g，大棗10 g，通草6 g，細辛6 g。根據患者病情可進行適當加減，上肢病情較重者，加用桑枝30 g，片姜黃15 g，下肢病情較重者，加用杜仲、牛膝、續斷各15 g。內服：用量為每日1劑，熬制為430 ml藥液，每日早晚各1次溫服。中藥熏洗：藥洗劑量為內服藥劑量的2倍，熬制為430 ml藥液，1600 ml熱水進行稀釋，溫度40℃左右，25 min，1天2次熏洗，治療1個月[3]。

1.3 觀察指標

治療效果：有顯效（癥狀消失，神經傳導速度提高5 m/s或恢復正常）、有效（癥狀改善，神經傳導速度提高<5 m/s）、無效（未達到顯效、有效標準）;TCSS評分：TCSS評分系統，有癥狀、感覺、反射3各維度，分別為6分、5分、8分，總分19分，得分高即病情嚴重。

1.4 數據統計學方法

數據統計工具為SPSS 20.0統計，其中計量資料x±s表示、計數資料用（n，%）表示，分別用t、x2檢驗，當對照組以及觀察組患者的有效指標存在差異且P<0.05此處數據有統計學意義。

2 結果比對

2.1 治療效果比對

對照組治療有效率為80.00%，觀察組治療有效率為97.14%，P<0.05，見表1。

2.2 TCSS評分對比

觀察組癥狀評分（2.19±0.44）分，感覺評分（1.20±0.25）分，反射評分（3.41±0.39）分，與對照組相比，P<0.05，見表2。

3 討 論

經過討論，中醫認為，糖尿病患者周圍神經病變屬于中醫學消渴血痹證，此癥狀歸于痿證范疇，痹阻不通稱為痹，肌肉萎縮稱為痿。陽氣虛衰陰陽失調，會造成臟腑功能虧損、脈道瘀阻、氣虛、氣血不通，日積月累，患者會出現其他疾病[4]。當歸四逆湯能起到舒筋通絡、活血化瘀、散寒補虛的效果，在改善患者臨床癥狀方面具有積極作用。本文結果中，觀察組治療有效率97.14%，對照組80.00%，P<0.05，觀察組癥狀評分（2.19±0.44）分，感覺評分（1.20±0.25）分，反射評分（3.41±0.39）分，與對照組相比，P<0.05。本文給予糖尿病周圍神經病變患者當歸四逆湯加味內服外洗治療，其中，當歸具有補血養血、舒筋通絡、溫經散寒的作用，白芍、細辛、雞血藤具有鎮痛、抗菌、擴張血管的作用，通草可通行氣血，桂枝能祛寒溫脈、舒筋通絡，炙黃芪具有補益元氣的作用，地龍可清熱定驚，通活經絡，甘草補脾益氣，配大棗以調和營衛為使藥[5]。聯合使用多種藥物，能改善血液循環，使四肢供養和供血增加，較好的改善患者臨床癥狀。內服聯合外洗具有內外相輔、標本兼治的作用，進而提高治療效果。雙足浸泡藥液能擴張局部血管，使藥物吸收的更加充分，改善血液循環，緩解患者臨床癥狀。

所以，當歸四逆湯加味內服外洗治療糖尿病周圍神經病變患者，能提高患者治療效果，改善臨床癥狀，具有應用及推廣價值。

參考文獻

[1] 高 璟，徐東華，周偉瓊，etal.當歸四逆湯加味口服聯合中藥外洗治療血虛寒凝型糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].山西醫藥雜志，2017，46（24）：3025-3028.

[2] 楊洪志.當歸四逆湯加味對血虛寒凝型老年糖尿病周圍神經病變患者血液流變學、神經傳導速度的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（16）：53-55.

[3] 張曉偉，王京城，朱俊友，etal.當歸四逆湯在糖尿病周圍神經病變患者中的應用效果觀察[J].世界中醫藥，2016，11（b06）：1820-1821.

[4] 常月輝，張 強，趙香君.當歸四逆湯聯合周圍神經松解術治療糖尿病周圍神經病變患者臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2018，13（05）：101-104.

[5] 王 平，崔 鵬，洪楊洋.“當歸四逆湯”治療寒凝血瘀型糖尿病周圍神經病變優效性的臨床觀察[J].中華中醫藥學刊，2017，36（03）：151-154.

本文編輯：董 京