抗腫瘤藥紫杉醇的不良反應分析及臨床合理用藥探討

凌霄

【摘要】目的 探析注射抗腫瘤藥物紫杉醇的不良反應情況，并探索其臨床合理用藥情況。方法 回顧性分析2018年1月～2019年5月期間我院收治的121例注射抗腫瘤藥物紫杉醇治療患者的臨床資料，觀察統計其不良反應發生情況。結果 觀察發現，121例患者均有不同程度、癥狀的不良反應，其中骨髓抑制、胃腸道反應、脫發及四肢麻木尤為明顯，而發熱、血液系統、心臟毒性、腎臟毒性、肌肉和關節疼痛較少。結論 使用紫杉醇抗腫瘤治療，有明顯的不良反應，在用藥時有必要對該類患者進行預防性用藥，合理規范臨床用藥，以將其用藥不安全性降低。

【關鍵詞】抗腫瘤藥;紫杉醇;不良反應;臨床合理用藥

【中圖分類號】R979.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

近年隨著人口老齡化，其慢性病、腫瘤疾病的發病率有上升趨勢，隨之相應的臨床醫學研究亦有明顯發展。據WHO癌癥研究報道，全球死于癌癥的人數約占12%，我國更是高達21.58%，在諸多疾病排名中占第二位，嚴重威脅著人類的健康、性命安全[1]。近年抗腫瘤藥物研發不斷深入，臨床發現紫杉醇藥物具有良好的抗癌效果，可有效地應用到肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、食管癌、頭頸癌等臨床治療中，該藥物主要成分提取自紅豆杉類植物的木材、樹皮。諸多文獻報道，紫杉醇雖具有較高抗癌效果，但其在殺死癌細胞同時，亦損傷著正常細胞，其毒副不良發應發生率極高，嚴重影響著患者用藥治療的安全性[2]。為此，臨床抗癌治療已將如何合理給藥紫杉醇作為研究重點之一，本文研究特抽取121例注射紫杉醇患者的臨床資料進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取對象為2018年1月～2019年5月來我院就診的注射抗腫瘤藥物紫杉醇治療的患者121例，對其臨床資料進行回顧性分析。入選患者均患有腫瘤疾病，并注射紫杉醇治療，均知曉本次研究的目的、意義，及簽署了知情同意書。排除標準：①意識障礙者或患有精神類疾病者;②合并重要器官功能不全者;③臨床資料不完整或依從性較差者;④妊娠期或哺乳期婦女。此外，本研究已通過醫院倫理委員會的審批。121例患者中有60例為男性，61例為女性;最大年齡為79歲，最小為38歲，平均為（47.26±10.25）歲;疾病類型：有34例為肺癌，32例為胃癌，19例為乳腺癌，16例為卵巢癌，10例為食管癌，4例為喉癌，3例為鼻咽癌，3例為口咽癌。

1.2 方法

均予121例患者紫杉醇（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20084439）藥物治療，其使用應經0.9%NS、5%GS或5%GNS稀釋，終濃度為0.3～1.2 mg/mL的溶液后，方可靜脈滴注，滴注時間大于3 h。單藥劑量為135～200 mg/m2，而聯合用藥劑量為135～175 mg/m2，3～4周重復。為預防嚴重過敏反應，在用藥前12 h、6 h口服地塞米松（天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H12020686）20 mg;依據患者病情、癥狀情況，必要時可在用藥前30～60 min肌注苯海拉明注射液（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44022387）50 mg，靜脈滴注西咪替?。êＤ现扑帍S有限公司，國藥準字H46020549）300 mg。在靜脈滴注治療期間，需密切觀察各項生命體征情況，滴注1 h內，每15 min測定血壓、心率及呼吸一次，還要注意是否有過敏癥狀，并每周進行2～3次血常規檢查。

1.3 觀察指標

觀察記錄其用藥后不良反應發生情況，并按照WHO抗癌藥物毒性反應的相關等級評定，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。

1.4 統計學處理

用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，以百分比（%）表示計數資料，用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

表1，121例患者注射紫杉醇治療后，其不良反應癥狀發生率高低排列為：骨髓抑制、脫發、胃腸道反應、四肢麻木、水腫、肝臟毒性、神經毒性、過敏反應、肌肉和關節疼痛、血液系統、腎臟毒性、心臟毒性、發熱。

3 討 論

據研究調查，癌癥已成為危害我國人們健康、性命的第二大疾病，僅次于心腦血管疾病。隨著抗癌治療的深入研究，其治療方式諸多，如手術、輔助化學治療、放射治療及藥物治療等，其中藥物治療是控制癌癥的重要手段之一[3]。當前國際上研發的抗癌藥物已有80多種，如激素類、單克隆抗體類、細胞毒類、生物反應調節劑及其他類型等，其紫杉醇為臨床最常見的抗癌藥物。該藥物進入人體后，可有效地結合在微管上，進而促使或誘導微管的蛋白聚合，使得癌細胞分裂時其紡錘體、紡錘絲難以形成，進而達到抑制癌細胞分裂、增殖的效果，以起到抗癌的目的[4]。但該藥物在用藥治療的同時，對機體正常器官、組織細胞亦造成不同程度的損傷，導致出現不同毒副反應如胃腸道反應、脫發、骨髓抑制等，嚴重影響該類患者治療安全性。

本文研究觀察，121例注射紫杉醇抗腫瘤治療患者，其骨髓抑制（94.21%）、脫發（88.43%）、胃腸道反應（63.64%）、四肢麻木（53.72%）的不良反應發生率極高。據相關文獻研究，骨髓抑制癥狀的程度與其紫杉醇使用劑量相關，一旦其癥狀控制不當，該類患者極易出現敗血癥，導致體內白細胞迅速減少，危及其性命安全[5]。臨床對于該癥狀患者，應依據其病情、身體功能狀況情況，選擇減少藥量或縮短治療療程等方式，以控制骨髓抑制癥狀加重。脫發、過敏反應均為紫杉醇用藥常見不良反應，與患者高敏體質相關;而胃腸道反應可能與患者體內電解質發生絮亂相關，尤其是年老體弱、身體免疫抵抗能力較弱者，其胃腸道發應尤為明顯。針對上述紫杉醇用藥后多種不良發應，臨床用藥時應注意以下幾點方面：（1）用藥詳細詢問患者過敏史、既往史，在輸注治療且注意控制滴速;（2）合理控制用藥劑量及注意用藥順序;（3）針對有胃腸道反應者，治療前事先予其5-HT3受體拮抗劑，并醫囑其清淡易消化飲食;（4）對于神經毒性者，適量予其維生素B1、鎮定劑等;還可對其進行肢體、關節按摩;（5）心血管毒性者，予其給氧、靜臥干預。

綜上，抗腫瘤患者使用紫杉醇治療，其不良反應發生率極高，為此，在臨床治療時應注意其用藥的合理性，以提升該藥物治療的安全性。

參考文獻

[1] 王晉予.抗腫瘤藥物不良反應分析[J].腫瘤基礎與臨床，2017，30（2）：163-164.

[2] 趙麗杰，吳紅杰.抗腫瘤藥紫杉醇的不良反應及臨床合理用藥分析[J].中國醫藥指南，2018，16（09）：140-141.

[3] 翟洪發.抗腫瘤藥紫杉醇的不良反應及臨床合理用藥評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（76）：15018+15020.

[4] 樂可佳，施芳紅.抗腫瘤藥物不良反應59例[J].醫藥導報，2017，36（36）：141.

[5] 周 艷.抗腫瘤藥紫杉醇的不良反應及臨床合理用藥分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（09）：138-139.

本文編輯：董 京