不同降壓藥物聯合治療對老年高血壓患者血壓變異性的影響

陳正紅

【摘要】目的 探討不同降壓藥物聯合治療對老年高血壓患者血壓變異性的影響。方法 采用隨機數字表法將96例老年高血壓患者隨機分為對照組48例與觀察組48例，對照組患者采用氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療，觀察組患者給予氨氯地平聯合纈沙坦治療，分別比較不同藥物聯合治療患者的血壓變異性情況。結果 兩組患者治療后的24 h收縮壓與24 h舒張壓均明顯低于治療前，并且觀察組患者治療后的24 h收縮壓明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后的收縮壓變異性與舒張壓變異性均明顯低于治療前，并且觀察組患者治療后的收縮壓變異性明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓可更好的改善其收縮壓及收縮壓變異性，更適宜在老年高血壓患者中應用。

【關鍵詞】老年高血壓;降壓藥物聯合治療;血壓變異性

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

近年來，血壓變異性逐漸成為臨床評估高血壓的重要指標，主要表現患者的血壓波動情況，其程度越嚴重表現靶器官損傷風險越高，進而同其遠期預后有緊密相關性[1]。本項研究針對老年高血壓患者分別采用了不同的藥物聯用治療方案，通過比較治療后的血壓變異性以提出適合的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（原貴州省交通醫院）2017年1月～2018年1月收治的96例老年高血壓患者為對象，均符合高血壓診治指南中的診斷標準，排除合并用藥依從性較差患者。采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各48例，對照組中男27例，女性21例，年齡60～78（68.8±3.2）歲，病程6～24（15.3±1.4）年;觀察組中男26例，女22例，年齡60～77（69.1±2.9）歲，病程8～25（15.6±1.3）年。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用氫氯噻嗪（常州制藥廠有限公司，批號：國藥準字H32021683）聯合纈沙坦（桂林華信制藥有限公司 ，批號：國藥準字H20080820）治療，每日口服氫氯噻嗪25 mg，纈沙坦80 mg。觀察組患者給予氨氯地平（輝瑞制藥有限公司 ，批號：國藥準字H10950224）聯合纈沙坦治療，每日口服氨氯地平5 mg，纈沙坦80 mg。兩組患者均連續用藥12 w。

1.3 觀察指標

在患者用藥治療前后分別開展血壓動態檢查，準確記錄24 h收縮壓、24 h舒張壓及其相應標準差，采用公式計算評估患者的血壓變異性，其血壓變異性=24 h血壓標準差/24 h平均血壓。

1.4 統計學方法

研究數據應用SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t值檢驗，計數資料采用x?檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后的24 h收縮壓與24 h舒張壓均明顯低于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的24 h收縮壓明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;但兩組治療后的24 h舒張壓比較無統計學意義（P>0.05）。見表1。兩組患者治療后的收縮壓變異性與舒張壓變異性均明顯低于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的收縮壓變異性明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;但兩組患者治療后的舒張壓變異性比較無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，高血壓一直被作為是影響人們健康的常見慢性疾病，為更好的改善臨床效果，其治療方案及療效評估標準不斷完善，為高血壓患者帶來了良好的臨床獲益[2]。血壓變異系數主要是指高血壓患者在特定時間段內的血壓水平波動情況，觀察該指標可準確了解患者交感神經與迷走神經調節心血管平衡狀況，依據指標也可評估患者自主神經功能情況[3]。在患者血壓表現為持續上升趨勢時可對其反射功能形成損害，出現血壓變異性升高表現，通過合理控制其血壓變異性更有助于穩定病情，避免心腦血管疾病的發生[4]。纈沙坦是當前臨床常用的降血壓藥物，其持久藥效受到廣泛認可，用藥后可選擇性影響AT1受體亞型，對AT1受體同Ang2受體的結合有抑制作用，從而發揮血管收縮效用，降低患者血壓水平。氫氯噻嗪主要為噻嗪類抑制劑，可促進尿鉀、鈉、氯等離子的排泄，減少尿鈣排泄，對近端小管與遠端小管均有抑制氯化鈉重吸收作用，對控制血壓水平有確切作用。氨氯地平也是臨床常用的降血壓藥物，其分子鏈中存在堿性氨基可同其受體相結合，持續穩定地發揮降壓作用，并且藥物的生物利用度較高且藥代動力學不易受進食的影響，大量臨床研究均認為氨氯地平具有滿意且穩定的降壓作用。本研究針對96例老年高血壓患者分別采用了氫氯噻嗪聯合纈沙坦與氨氯地平聯合纈沙坦治療方式，均持續服用藥物12 w再評定其治療效果。通過藥物聯合治療后，所有患者的24 h收縮壓、24 h舒張壓、收縮壓變異性及舒張壓變異性均獲得了顯著的改善效果，兩種不同藥物聯合治療患者在用藥后的24 h舒張壓與舒張壓變異性比較并無顯著差異，但氨氯地平聯合纈沙坦治療患者在用藥后24 h收縮壓與收縮壓變異性均明顯較好，由此可見該種藥物聯合治療方案更具臨床應用價值。

參考文獻

[1] 薛 坤.老年高血壓中藥辨證特征與血壓變異性的相關性研究[J].中國醫藥指南，2019，17（2）：161.

[2] 段麗琴，閆 蕊.動態血壓監測評價纈沙坦/氨氯地平片對原發性高血壓病人晨峰血壓和血壓變異性影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（6）：771-772.

[3] 歐陽征鵬，王 晨，彭瓊輝.阿托伐他汀聯合降壓藥對高血壓患者動態血壓及血壓變異性的影響[J].保健醫學研究與實踐，2018，15（1）：55-58.

[4] 馬谷榮.不同降壓藥物聯合治療對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].中國保健營養，2018，28（1）：129-130.

本文編輯：董 京