納布啡多模式鎮痛在胸腔鏡肺葉切除術中的鎮痛效果分析

李新麗

【摘要】目的 探討胸腔鏡肺葉切除術中運用納布啡多模式鎮痛的效果。方法 選取我院2017年3月～2019年4月收治胸腔鏡肺葉切除術患者62例為研究對象，根據鎮痛方案不同均分為兩組，對照組運用嗎啡多模式鎮痛方案，觀察組運用納布啡多模式鎮痛方案，比較兩組鎮痛效果。結果 觀察組的鎮痛效果明顯好于對照組。結論 胸腔鏡肺葉切除術中運用納布啡多模式鎮痛的效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】胸腔鏡肺葉切除術;納布啡多模式鎮痛;嗎啡多模式鎮痛;鎮痛效果

【中圖分類號】R655.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

胸腔鏡肺葉切除術為微創手術，擁有術后感染率低、創傷小等特點，在胸外科手術治療中被廣泛運用，手術為有創操作，對病患身體會形成應激反應，在手術操作過程中，一旦鎮痛效果差，會影響手術效果，應重點關注[1]。本文為探討胸腔鏡肺葉切除術中運用納布啡多模式鎮痛的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2019年4月收治胸腔鏡肺葉切除術患者62例為研究對象，根據鎮痛方案不同均分為兩組，31例每組，其中，對照組中17例男性，14例女性，年齡范圍在（41～75）歲，平均值在（57.22±1.35）歲;觀察組中18例男性，13例女性，年齡范圍在（42～77）歲，平均值在（57.26±1.33）歲。納入標準：疾病類型依據WHO中相關診斷標準確診[2];患者及其家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者;排除手術禁忌者。

1.2 方法

在兩組病患入室后，為其建立好外周靜脈通路，在完成局麻操作后，實施穿刺橈動脈后置管，做好心電圖、腦電意識、血壓等監測，在實行全麻誘導前，觀察組為病患靜脈注射0.2 mg/kg的納布啡;觀察組為病患靜脈注射0.2 mg/kg的嗎啡;在實施麻醉誘導時，為兩組病患運用0.02 mg/kg的咪唑安定、0.4 μg/kg的舒芬太尼、0.2 mg/kg的依托咪酯、0.15 mg/kg的順式阿曲庫銨;在病患的意識完全消失后，為病患實行氣管插管操作，設定好8～10 ml/kg的潮氣量，10～15次/min的呼吸頻率，35～45 mmHg的呼氣末二氧化碳分壓，將病患側臥，運用纖支鏡將導管位置確定;在維持麻醉時，運用4～8 mg/（kg·h）的丙泊酚、0.25～0.40 μg/（kg·h）的瑞芬太尼，手術中為病患間斷性滴注順式阿曲庫銨，將Narcotrend數值控制在40～60;完成手術的前10 min為病患做好觀察孔及操作孔，對病患胸膜間、肌層間實施浸潤鎮痛操作，在觀察孔和操作孔邊上運用10 ml濃度0.5%羅哌卡因，手術完成后，讓病患實行自控靜脈鎮痛操作，觀察組選用2 mg/kg納布啡，對照組選用2 mg/kg嗎啡;做好各項記錄[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組胸引管拔出時間、住院時間情況、不良反應發生情況。不良反應：嘔吐、惡心。

1.4 統計學處理

將研究所得數值輸入SPSS 19.0中，平均值選用（x±s）表示，檢驗選用t、x2值表示，百分比選用%表示，當P值低于0.05時，數值存在比較意義。

2 結 果

2.1 兩組胸引管拔出時間、住院時間情況

觀察組在研究中所得胸引管拔出時間、住院時間低于對照組研究中所得數值，統計學有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況

觀察組在研究中所得不良反應發生率數值12.90%低于對照組研究中所得數值35.48%，統計學有意義（P<0.05）;見表2。

3 討 論

胸腔鏡肺葉切除術雖然屬于微創手術技術的一種類型，對病患身體造成的損傷較小，但依舊會存在一定程度的創傷，會給予病患帶來劇烈疼痛感，一旦鎮痛藥物選擇不好，會造成鎮痛效果不理想，進而造成手術效果不理想，如何為病患選擇最佳鎮痛方案成為了新問題;嗎啡為常用的鎮痛藥物，雖然有著一定鎮痛效果，但是，在浸潤鎮痛方面存在局限性，易出現嘔吐、惡心等不良反應;納布啡作為新型鎮痛藥物，藥效與嗎啡相差不大，但是，納布啡的不良反應發生率較低，術后病患身體恢復更好，因此，在選擇鎮痛藥物時，納布啡值得優先選用[4]。

綜上所述，胸腔鏡肺葉切除術中運用納布啡多模式鎮痛的效果顯著，與嗎啡方案比較，不良反應發生率更低，身體恢復更快，胸腔鏡肺葉切除術中值得運用納布啡多模式鎮痛。

參考文獻

[1] 鄧煜鋒，袁天柱.納布啡多模式鎮痛在胸腔鏡肺葉切除術中的鎮痛研究進展[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（29）：143-144.

[2] 高 晨，李 濤，章 敏，等.納布啡多模式鎮痛在胸腔鏡肺葉切除術中的鎮痛效果[J].皖南醫學院學報，2018，37（2）：189-192.

[3] 楊全全.鹽酸納布啡聯合舒芬太尼在胸腔鏡肺葉切除術后鎮痛效果比較[J].影像研究與醫學應用，2018，2（16）：196-198.

[4] 戚 忠，肖曉琴，王加芳，等.不同劑量納布啡聯合氟比洛芬酯多模式鎮痛用于開胸術后自控鎮痛效果和安全性研究[J].中國基層醫藥，2017，24（6）：924-927.

本文編輯：董 京