選擇性慧差引導TPRK矯正初始眼非對稱角膜散光的研究

石志成 彭超 梁翠萍 呂順歡 羅小柳 劉玉愛

【摘要】 目的：評價選擇性慧差引導經上皮準分子激光角膜切削術（selective coma-guided trans-epithelial photorefractive keratectomy，Corneal-WA TPRK）在矯正初始眼非對稱角膜散光方面的臨床療效。方法：本研究為前瞻性隨機對照研究。挑選術前角膜形態(tài)對稱性不佳、角膜慧差>0.25 μm的患者43例（84眼），隨機分為選Corneal-WA TPRK組21例（41眼）和無消像差引導的經上皮準分子激光角膜切削術（Aberration-Free TPRK）組22例（43眼）。對比兩組術后1、3、6個月的裸眼視力，角膜慧差及術后6個月的對比敏感度。結果：術后1、3、6個月，兩組裸眼視力比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術后1、3、6個月，Corneal-WA TPRK組角膜慧差均明顯低于Aberration-Free TPRK組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后6個月，Corneal-WA TPRK組3、6、12 c/d空間頻率對比敏感度均明顯高于Aberration-Free TPRK組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：Corneal-WA TPRK有較高的有效性、安全性和可預測性，術后角膜慧差更少，對比敏感度更好，能顯著提升視覺質量。

【關鍵詞】 近視 散光 經上皮準分子激光角膜切削術 角膜波前像差 對比敏感度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.003 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2020）12-000-04

Study on Correction of Initial Asymmetric Corneal Astigmatism by Selective Coma-guided Trans-epithelial Photorefractive Keratectomy/SHI Zhicheng， PENG Chao， LIANG Cuiping， LYU Shunhuan， LUO Xiaoliu， LIU Yuai. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -9

[Abstract] Objective： To evaluate the clinical effect of selective coma-guided trans-epithelial photorefractive keratectomy （Corneal-WA TPRK） in correcting initial asymmetric corneal astigmatism. Method： This was a prospective randomized controlled study. Forty-three cases （84 eyes） with asymmetric corneal astigmatism and coma>0.25 μm before operation were randomly assigned to the Corneal-WA TPRK group 21 cases （41 eyes） and the aberration-free trans-epithelial photorefractive keratectomy （Aberration-Free TPRK） group 22 cases （43 eyes）. The uncorrected visual acuity and corneal coma at 1， 3 and 6 months after operation and the contrast sensitivity at 6 months after operation of the two groups were compared. Result： At 1， 3 and 6 months after operation， the uncorrected visual acuity of the two groups were compared， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. At 1， 3 and 6 months after operation， the corneal coma in the Corneal-WA TPRK group were significantly lower than those of the Aberration-Free TPRK group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. At six months after operation， the contrast sensitivity of spatial frequencies in 3， 6 and 12 c/d in the Corneal-WA TPRK group were significantly higher than those of the Aberration-Free TPRK group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Corneal-WA TPRK has higher effectiveness， safety and predictability， less corneal coma， better contrast sensitivity and significantly improved visual quality.

[Key words] Myopia Astigmatism Trans-epithelial photorefractive keratectomy Corneal wavefront aberration Contrast sensitivity

First-authors address： Jiangmen Central Hospital， Jiangmen 529030， China

在屈光不正矯正領域中，Trokel等[1]于1983年首先開展準分子激光屈光角膜切削術（photorefractive keratectomy，PRK）矯正屈光不正。1993年北京協(xié)和醫(yī)院首先引進PRK，在中國已經過近30年的發(fā)展，且已有數百家屈光手術中心。PRK手術設備和手術方式的設計也經歷了一系列的演變。在2008年，德國Schwind公司率先推出切削頻率為500 Hz的阿瑪仕準分子激光手術系統(tǒng)，其獨特的經上皮準分子激光角膜切削術（TPRK）具有極高的技術水平。自2009年，阿瑪仕準分子激光手術系統(tǒng)進入中國，經過10年應用和推廣，TPRK已成為表層角膜激光屈光手術的優(yōu)秀代表，是矯正成人屈光不正的主流方式之一。阿瑪仕的經上皮全準分子激光角膜切削術（TPRK）具有無刀、無瓣、無負壓、無接觸的獨特優(yōu)勢，手術的安全性和可預測性極高，使得角膜表層激光屈光手術能夠回歸和普及[2-3]。選擇性慧……