慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗價值分析

潘廣娣 葉曉云 賴石鳳 鐘水敬 唐家玉

【摘要】 目的：探究免疫球蛋白檢驗在慢性乙型肝炎患者中的臨床價值。方法：選取2017年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例慢性乙型肝炎患者為試驗組，同期進行健康體檢者60例為對照組。采用免疫比濁法測定兩組IgA、IgG及IgM水平，比較檢測結果。結果：試驗組IgA、IgG及IgM水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。病情惡化患者IgA、IgG及IgM水平均明顯高于病情好轉患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采取免疫球蛋白檢驗能夠有效診斷慢性乙型肝炎，應用價值頗高，值得推廣使用。

【關鍵詞】 慢性乙型肝炎 IgA IgG IgM 檢驗 價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.027 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）12-00-02

Value of Immunoglobulin Test in Patients with Chronic Hepatitis B/PAN Guangdi， YE Xiaoyun， LAI Shifeng， ZHONG Shuijing， TANG Jiayu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -63

[Abstract] Objective： To explore the clinical value of immunoglobulin test in patients with chronic hepatitis B. Method： A total of 60 cases with chronic hepatitis B treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the experimental group， and 60 cases of healthy patients who underwent physical examination during the same period were selected as the control group. The levels of IgA， IgG and IgM of the two groups were measured by immunoturbidimetry， and the results were compared. Result： The levels of IgA， IgG and IgM in the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of IgA， IgG and IgM in the patients with deterioration were significantly higher than those of the patients with improvement， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Taking immunoglobulin test can effectively diagnose chronic hepatitis B， and the application value is quite high， it is worth popularizing.

[Key words] Chronic hepatitis B IgA IgG IgM Test Value

First-authors address： Central Peoples Hospital of Zhanjiang， Zhanjiang 524037， China

慢性乙型肝炎是臨床常見的傳染性疾病之一，由感染乙型肝炎病毒所致，患者主要表現(xiàn)為全身乏力、食欲減退與惡心嘔吐等[1-2]。乙型肝炎病毒可損傷肝細胞、降低肝功能，若未及時采取有效治療措施，可造成病情進一步惡化，最終形成肝癌，嚴重威脅患者生命安全。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，臨床常采用免疫球蛋白檢驗法對慢性乙型肝炎患者進行診斷。免疫球蛋白水平可以直接反映機體免疫情況，還可以反映病情進展及改善程度，從而為后期的臨床護理及治療提供參考，時效性較強[3-4]。本次試驗主要針對免疫球蛋白檢驗在慢性乙型肝炎患者中的臨床價值進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的慢性乙型肝炎患者60例及同期進行健康體檢者60例。納入標準：臨床確診為慢性乙型肝炎。排除標準：精神障礙;免疫性疾病;妊娠或哺乳期;病歷資料不完整。前者設為試驗組，男32例，女28例;年齡21～69歲，平均（47.73±8.66）歲。后者設為對照組，男30例，女30例;年齡21～68歲，平均（47.11±8.22）歲。兩組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

采集兩組空腹靜脈血2～5 ml，以3 000 r/min離心10 min，分離上層血清后置于-20 ℃環(huán)境中保存?zhèn)溆谩２捎秘惪寺鼛鞝柼豂MMAGE800全自動生化分析儀及相關配套試劑按照免疫比濁法檢測IgA、IgM及IgG水平。

試驗組采用替比夫定片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20070028，規(guī)格劑型：600 mg）治療，口服，600 mg/次，

1次/d，連續(xù)治療1個月后再對血清IgA、IgM與IgG水平進行檢測，檢測方法同上。

1.3 觀察指標

對比兩組IgA（參考值：0.7～3.5 g/L）、IgM（參考值：0.5～2.6 g/L）

及IgG（參考值：7.0～16.6 g/L）水平。對試驗組治療1個月后的病情進行觀察，對比不同預后患者的IgA、IgM與IgG水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組免疫球蛋白水平對比

試驗組IgG、IgA及IgM水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 試驗組不同預后患者免疫球蛋白水平對比

試驗組病情好轉40例，病情惡化20例。病情惡化患者IgG、IgA及IgM水平均明顯高于病情好轉患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床常見的傳染性疾病之一，傳播途徑主要有血液傳播、性傳播、母嬰傳播[5-6]。乙型肝炎病毒的復制性極強，會對肝功能造成嚴重影響。慢性乙型肝炎早期發(fā)病具有一定的隱匿性，患者僅有食欲不振與乏力癥狀，很難引起注意，若未能及時救治，病情會進一步惡化，可能造成肝硬化甚至是肝硬化腹水、肝癌等，嚴重威脅患者的生命安全及身體健康[7-8]。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大部分慢性乙型肝炎患者是因幼年期被乙型肝炎病毒感染所致[9]，乙型肝炎病毒具有較強的變異性，易發(fā)生突變而產(chǎn)生耐藥性，導致臨床治療難度增加。因此，定期體檢及早期有效診斷是預防及治療慢性乙型肝炎的關鍵，對于慢性乙型肝炎患者應及時采取相應的治療措施，避免病情進一步惡化[10-11]。

相關研究報道，慢性乙型肝炎患者的病情與機體內(nèi)免疫球蛋白水平有相關性[12]。免疫球蛋白包括IgG、IgM及IgA等，具有抗體活性，當患者感染乙型肝炎病毒后，病毒會在機體內(nèi)不斷復制，導致免疫系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙;同時，乙型肝炎病毒可使肝細胞嚴重受損，從而造成炎癥、纖維化及壞死等情況，此時機體內(nèi)會產(chǎn)生大量抗體以清除抗原，導致IgG、IgM及IgA水平上升[13-14]。通過檢測患者機體中嘚免疫球蛋白水平，能夠有效地反映出乙肝病情，為后期治療及護理工作提供重要參考依據(jù)[15-16]。

通過本次試驗發(fā)現(xiàn)，試驗組IgM、IgG與IgA水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對試驗組采取針對性治療后，病情好轉40例，病情惡化20例。病情惡化患者IgM、IgG及IgA水平均明顯高于病情好轉患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此證明，免疫球蛋白檢驗能切實地反映慢性乙型肝炎患者病情的嚴重程度及預后情況。當慢性乙型肝炎患者病情加重時，機體內(nèi)的IgM、IgG與IgA水平也會呈現(xiàn)上升趨勢。

由此可見，對慢性乙型肝炎患者進行免疫球蛋白檢驗的價值較高，能夠為臨床診斷及治療提供客觀的判定標準，值得推廣使用。

參考文獻

[1]馬燕，王育光，朱文通.乙肝病毒感染相關性肝癌的臨床特征及預后結局特點探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（1）：45-48.

[2]黃瑜璇.血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者臨床檢驗的意義[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，32（12）：1772-1773.

[3]陳滿紅.慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的變化及臨床意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（36）：160-162.

[4]常建國.慢性乙型肝炎患者應用免疫球蛋白檢測的臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（33）：18-20.

[5]謝明珠，林曉瑜，林偉玲.妊娠期高血壓疾病合并乙肝孕婦肝功能指標變化及妊娠結局情況分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（24）：35-38.

[6]王保華.探討乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的臨床檢驗價值[J].世界復合醫(yī)學，2019，5（11）：35-37.

[7]周方明，李美鴻.乙型肝炎診治中血清免疫球蛋白檢驗的臨床價值[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（11）：1424-1425.

[8]拉提帕·阿勒太，王曉冰.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白臨床檢驗研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（88）：191，194.

[9]季通軍.免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎患者檢驗中的意義分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（31）：172-174.

[10]陳存仁.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗的臨床意義[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（20）：105-107.

[11]徐芳芫.乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（29）：147.

[12]吳娟，胡昌東.血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者中的檢驗意義分析[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（80）：129.

[13]湯倩，黃慶華.乙型肝炎患者免疫球蛋白檢測的臨床意義分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2019，30（9）：1080-1081.

[14]賀安.血清中免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎診治中的意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（25）：112，114.

[15]梁輝.免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎檢驗中的意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（24）：123，125.

[16]鄧文成，張杰良，陳光輝，等.血清免疫球蛋白檢驗應用于乙型肝炎患者的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2019，29（14）：68-70.

（收稿日期：2020-01-06） （本文編輯：李盈）