護理安全（不良）事件小組在護理質量管理中的應用

律晨 史文文 彭雙雙 王秀華

【摘要】目的 探討護理安全（不良）事件小組護理質量管理中的應用。方法 醫院建立護理安全（不良）事件小組，組織小組成員系統學習不良事件分級分類、原因分析、預防策略、評價追蹤等，規范護理安全（不良）事件的上報與管理，做到持續改進。結果 改進后，院內壓力性損傷發生率由0.06%降低至0.01%，PICC非計劃性拔管發生率由0.22%降低至0%。結論 建立護理安全（不良）事件小組可以有效降低院內壓力性損傷發生率、PICC非計劃性拔管發生率，有效提高我院臨床護理質量，保障患者安全。

【關鍵詞】護理安全;護理質量;不良事件

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

世界衛生組織指出：患者安全是醫療質量的主要目標之一，也是當前衛生系統最為關注的事[1]。其中護理安全是實現優質護理、減少醫療事故的重要組成部分[2]。護理安全（不良）事件是指在護理過程中發生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發生的，與患者安全相關的、非正常的護理意外事件[3]，是評價患者安全的重要監測控制指標，也是醫院綜合管理和護理質量水平的體現。我院自2017年7月起建立護理安全（不良）事件管理小組，進一步規范護理安全（不良）事件的上報及管理工作。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院收治的患者作為研究對象，選擇建立護理安全（不良）事件小組前（2016年7月～2017年6月）12083例患者為對照組;建立后（2017年7～2018年6月）13639例患者為干預組。對照組男性患者7681例，女性患者4402例，年齡2～97歲，平均年齡（55.86±15.80）歲。干預組男性患者8275例，女5364例，年齡1～94歲，平均年齡（55.50±16.09）歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：發生護理安全（不良）事件后，護士長24小時內上報護理部，按要求填報醫政信息管理平臺，科室1周內完成討論提出整改。護理部每季度總結分析全院護理安全（不良）事件，做好記錄。

1.2.2 干預組

（1）建立護理安全（不良）事件小組：2017年7月我院護理部挑選具有扎實理論知識與經驗、具有一定組織能力和解決問題能力的4名高級職稱的學科組長和1名分管護理質量與安全的護理部干事組成護理安全（不良）事件管理小組，小組由護理部主任直接領導，設置組長1名。

（2）護理安全（不良）事件小組的培訓：護理部每月組織不良事件小組人員學習護理不良事件分類、根本原因分析法、預防壓力性損傷、跌倒、管路滑脫等相關理論知識。同時護理部會根據小組成員學科特點選派參加上級醫療衛生部門或學會召開的有關培訓，組長負責安排組員學習總結匯報。

（3）護理安全（不良）事件持續改進：護理部接到不良事件上報后，與護理安全（不良）事件管理小組在1個工作日內現場調查，每周追蹤督導整改措施是否落實到位。小組組長每月召開不良事件分析會，檢查全院的護理安全不良事件報表，查看是否有針對性的進行分析和整改，對重復、普遍出現的護理問題以及護理過程和環節中潛在的風險，擬定改進策略和具體實整改措施，擬定全院專項培訓。護理部每季度初召開不良事件分析總結會，根據已被證實有成效的護理措完善護理制度和操作流程，做到有上報、有追蹤、有落實、有效果反饋。

1.3 統計學方法

根據護理安全（不良）事件的發生、影響及管理要求，選取護理質量敏感指標[4]，數據輸入SPSS 23.0統計分析，采用卡方檢驗，比較院內壓力性損傷發生率、PICC非計劃性拔管發生率和住院患者跌倒發生率。

2 結 果

2.1 院內壓力性損傷發生率比較

見表1。

2.2 PICC非計劃性拔管發生率比較

見表2。

2.3 住院患者跌倒發生率比較

見表3。

3 討 論

通過總結上報的護理安全（不良）事件的情況可以看出，建立護理安全（不良）事件小組控制護理風險后，降低了院內壓力性損傷發生率、PICC非計劃性拔管發生率（均P<0.05），但住院患者跌倒發生率無明顯統計學意義（P>0.05）。跌倒與壓力性損傷的發生和管理滑脫相比較，與護理操作直接相關性相對少，提醒我們還要結合多角度、多方面預防護理安全（不良）事件的發生。我院自2018年7月實行老年患者出入院綜合護理評估[5]，在護理安全（不良）事件小組基礎上，結合多學科團隊合作，盡早發現患者潛在的功能缺陷，并根據評估結果給予針對性護理措施，在實際工作中更好地保證護理質量，標準化實施各項護理操作，從而更好地保障患者安全。

參考文獻

[1] world Health（）rganization/world A1liance for Patient safety.Summary of the evidence on patient safety：imp“cation for re—search.The research prio rity setting working group of the world alliance for patient safety[R].Geneva：world Health 0rganiza—tion，2008：1.

[2] 沙花燕，楊 瀅，王亞東，于燕波，張昕.護理不良事件研究進展及預防策略[J].護理研究，2018，32（10）：1531-1534.

[3] 喬安花，彭 飛，楊亞娟，王 芳，袁 旭.護理不良事件持續改進的成效[J].解放軍醫院管理雜志，2018，25（3）：279-282，290.

[4] 么 莉，主編.護理敏感質量指標監測基本數據集實施指南.2018版.北京：人民衛生出版社.

[5] 宋岳濤.老年綜合評估[M].中國協和醫科大學出版社，2012.

本文編輯：董 京