品管圈護(hù)理管理對老年冠心病患者介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響

王麗君 宋寧 王翠翠

【摘要】目的 觀察老年冠心病患者行介入手術(shù)后實(shí)施品管圈護(hù)理對術(shù)后生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院于2018年1月～2018年6月期間收治的老年冠心病患者100例入組，均行介入手術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)護(hù)理方法不同分組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予品管圈護(hù)理，比較兩組患者的生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的SF-36評分與對照組相比明顯更高（P<0.05），觀察組的血管并發(fā)率與對照組相比明顯較低（P<0.05），數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 老年冠心病患者介入手術(shù)后實(shí)施品管圈護(hù)理，可減少血管并發(fā)癥發(fā)生率，改善老年患者的生存質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】品管圈護(hù)理管理;冠心病;老年人;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

冠心病是一種臨床常見的心血管疾病，多見于老年人群，對老年患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量均會(huì)造成不良影響。目前，臨床常選用介入治療，但是術(shù)后易并發(fā)多種癥狀，為了有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的生存質(zhì)量，介入術(shù)后給予患者有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[1]。品管圈護(hù)理是由科室護(hù)理人員自發(fā)組成的小團(tuán)體，根據(jù)某一類問題進(jìn)行分析解決的護(hù)理模式，可有效提升護(hù)理質(zhì)量。因此，我院在老年冠心病患者介入術(shù)后實(shí)施品管圈護(hù)理管理，使老年患者的生存質(zhì)量得到有效提升，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2018年1月～2018年6月期間收治的老年冠心病患者100例入組，均行介入手術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)護(hù)理方法不同分組各50例，對照組中男性36例，女性14例，年齡62～78歲，平均年齡（68.91±4.29）歲，疾病類型：缺血性心肌病14例，心肌梗死21例，心絞痛15例;觀察組中男性34例，女性16例，年齡63～76歲，平均年齡（67.11±4.50）歲，疾病類型：缺血性心肌病16例，心肌梗死22例，心絞痛12例;兩組臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予健康宣教、體位護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥、病情觀察、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組實(shí)施品管圈護(hù)理管理，具體方法：①由主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士共同組成品管圈小組，開展圈內(nèi)培訓(xùn)，加強(qiáng)圈員的護(hù)理責(zé)任性，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作，站在患者角度思考問題，以患者為中心開展護(hù)理服務(wù)。通過PDCA循環(huán)進(jìn)行質(zhì)量管理[2]，開展定期考核，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。②確定活動(dòng)主題為“老年冠心病介入術(shù)后生活質(zhì)量的提升方法”，根據(jù)主題提出問題進(jìn)行分析討論，制定護(hù)理計(jì)劃，在實(shí)施過程中找到不足，評估護(hù)理措施的實(shí)施效果，對患者提出的反饋意見進(jìn)行總結(jié)分析。③制定改善對策，分析介入術(shù)后老年冠心病患者生存質(zhì)量的影響因素可知，通過加強(qiáng)健康宣教、改善患者不良情緒，幫助患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，預(yù)防下肢深靜脈血栓等方法，改善或消除患者術(shù)后中存在的不良影響因素，使患者的生存質(zhì)量顯著提高。④完成一個(gè)循環(huán)后要將患者經(jīng)品管圈護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況與生存質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確評估記錄，將評估結(jié)果反饋給圈長，進(jìn)一步完善品管圈護(hù)理方案，逐漸提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

于護(hù)理前后采用簡明健康調(diào)查問卷表（SF-36）對患者的生存質(zhì)量評分進(jìn)行評估，總分為145分，得分越高提示生存質(zhì)量越佳[3]。記錄患者介入術(shù)后血管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以t值檢驗(yàn)并用（x±s）描述，計(jì)數(shù)資料以x2值檢驗(yàn)并用（%）描述，P值<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血管并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組血管并發(fā)癥發(fā)生率為4%（2/50），對照組血管并發(fā)癥率為22%（11/50），觀察組的并發(fā)癥與對照組相比較低，差異顯著（x2=7.1618，P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組生存質(zhì)量評分比較

護(hù)理前兩組患者的SF-36評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組的SF-36評分高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

冠心病主要是由冠狀動(dòng)脈功能改變或出現(xiàn)器質(zhì)性病變，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流與心肌需求無法保持平衡，導(dǎo)致心肌損傷的一種慢性心血管疾病。介入治療作為冠心病常用方法，在術(shù)中患者自身身體不適、負(fù)性情緒等因素均會(huì)對治療效果造成不良影響，降低患者的生存質(zhì)量[4]。故給予冠心病介入術(shù)患者合適的護(hù)理措施，以提升患者的生存質(zhì)量具有重要意義。品管圈護(hù)理是通過成立品管圈小組，加強(qiáng)對圈員進(jìn)行護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)，使護(hù)理人員嚴(yán)格按照要求實(shí)施護(hù)理方案，有效消除介入術(shù)后的不良影響因素，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的生存質(zhì)量顯著提高[5]。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)施品管圈護(hù)理管理后，觀察組患者的血管并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯降低，觀察組患者的SF-36評分與對照組相比明顯升高，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果提示，品管圈護(hù)理管理的實(shí)施，可使老年冠心病患者介入術(shù)后的血管并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，提升患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，老年冠心病患者介入術(shù)護(hù)理中應(yīng)用品管圈護(hù)理管理，可使血管并發(fā)癥發(fā)生率降低，對患者生存質(zhì)量的提升具有積極影響，可在臨床推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 亓亞楠.品管圈護(hù)理管理對老年冠心病患者介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（4）：752-753.

[2] 李紅文，高京華，孫 媛，et al.醫(yī)護(hù)一體化品管圈活動(dòng)對老年冠心病支架置入術(shù)后病人服藥依從性的影響[J].護(hù)理研究，2017（30）.

[3] 段 薇.品管圈管理在提高冠心病病人治療依從性與健康知識知曉率中的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（3）.

[4] 蔣小燕，梁桂秀，陳翠瑜，et al.品管圈活動(dòng)降低冠心病患者注射低分子肝素鈉致皮下出血發(fā)生率的應(yīng)用實(shí)踐[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（9）：74-77.

[5] 宋雅玲，楊 君.品管圈活動(dòng)在降低冠心病患者腹部皮下注射低分子肝素淤青發(fā)生率中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2017（3）.

本文編輯：董 京