職業病體檢疑似塵肺病調查結果分析

劉太強

【摘要】目的 觀察職業病體檢疑似塵肺病調查結果分析。方法 選取2018年4月～2019年4月于我中心接受職業病體檢患者，比對分析高千伏正位胸片與塵肺病標準片。結果 于2018年4月～2019年4月接受的職業病體檢患者共有1624人次，其中有46人次被設定為觀察對象，約占總比的2.83%，有26人次經胸片分析疑似塵肺病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期;2018年期間發現陽性患者14例，2019年發現陽性患者12例;疑似塵肺病Ⅰ期12例，約占比46.15%，Ⅱ期9例，約占比34.62%，Ⅲ期5例，約占比9.23%，經年齡統籌分析陽性病例年齡集中在36歲～65歲之間。結論 隨著我國采礦業的高速發展，采礦職工的增加，相關職業病防護及健康監護工作不到位，塵肺病發病上升。

【關鍵詞】職業病;體檢;塵肺

【中圖分類號】R135.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..01

塵肺病為我國常見的職業病，臨床危害較大，嚴重影響患者生命健康。隨著我國采礦業的發展，部分地區及企業對職工健康監護意識的提高，接受職業病體檢的患者增多，加強了解塵肺病發病情況，加強疾病防控措施具有重要研究價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究收集2018年4月～2019年4月于我中心接受職業病體檢患者，均采用高千伏正位胸片，本研究經我中心倫理委員后批準開展，患者均具有完整的病歷資料，既往無職業病病史，排除意識障礙、精神類疾病患者。診斷標準：根據預防防粉塵接觸史，于現場勞動學作為調查資料，以先進的X線前后正位胸片表現為診斷依據，依照動態觀察資料及塵肺病流行病學發展趨勢，患者均排除其他肺部疾病，比對塵肺病診斷標準片進行疾病診斷及X線結構分期。

1.2 方法

根據《職業病診治指南》中對塵肺病的診斷標準，給予職業病體檢患者拍攝高千伏正位胸片比對塵肺病標準片，進行綜合診斷，塵肺病陽性分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。

1.3 塵肺病X線評價標準

塵肺病標準片主要有兩個部分組成，X線組合片8張，內容表達不同大小、形態的小陰影密集度，根據各級密集度中點的編制劃分小陰影密集度，分為0/0、1/1、2/2、3/3;另一部分的肺部大片15張，內容表達塵肺病各期小陰影分布范圍于密度集之間的關聯性。

2 結 果

2.1 觀察對象

我中心于2018年4月～2019年4月接受的職業病體檢患者共有1624人次，其中有46人次被設定為觀察對象，約占總比的2.83%，有26人次經胸片分析疑似塵肺病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。

2.2 疑似塵肺病患者復查情況

2018年4月～2019年4月共發現疑似塵肺病患者26例，約占總比的1.60%，2018年期間發現陽性患者14例，有3例患者主動進行第一次復查，再次胸片表達與初次胸片比對無顯著改變;主動進行第二次復查患者2例，1例陽性患者的再次胸片表達與初次胸片比對無顯著改變，1例陽性患者的再次胸片表達與初次胸片比對有病變趨勢;2019年發現陽性患者12例，6例患者主動進行第一次復查，再次胸片表達與初次胸片比對無顯著改變;其余陽性患者未進行復查。

2.3 疑似塵肺病患者分期及年齡

疑似塵肺病患者26例，塵肺病Ⅰ期12例，約占比46.15%，Ⅱ期9例，約占比34.62%，Ⅲ期5例，約占比9.23%，經年齡統籌分析陽性病例年齡集中在36歲～65歲之間。

3 討 論

塵肺病指長時間吸入生產性粉塵，粉塵稽留肺部導致全身性疾病，以肺部的纖維化病變為主要病理表達，經X像胸片可進行有效的診斷[2]。粉塵進入肺部會侵犯小氣道，提高外周氣道阻力，導致阻塞性通氣障礙，增加感染風險，對患者通氣功能、肺功能均具有負性影響，臨床針對疾病特異性，多建議早期診斷，盡早給予患者治療干預，糾正患者肺功能[3]。

隨著人們對職業病認知的深入，于常見職業病工種加強早期疾病篩查及健康體檢，通過體檢的途徑提高職工健康意向，利于預防舉措的開展，確保職工健康權益。相關企業加強職業病防治，為職工提供定期體檢。本研究表明，于2018年4月～2019年4月接受的職業病體檢患者共有1624人次，其中有46人次被設定為觀察對象，約占總比的2.83%，有26人次經胸片分析疑似塵肺病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期;2018年期間發現陽性患者14例，2019年發現陽性患者12例;疑似塵肺病Ⅰ期12例，約占比46.15%，Ⅱ期9例，約占比34.62%，Ⅲ期5例，約占比9.23%，經年齡統籌分析陽性病例年齡集中在36歲～65歲之間。

綜上，隨著我國采礦業的高速發展，采礦職工的增加，相關職業病防護及健康監護工作不到位，塵肺病發病上升。

參考文獻

[1] 周 旋，殷 紅，陳海蓮，等.1367例粉塵作業人員塵肺病現況調查[J].中華勞動衛生職業病雜志，2014，32（10）：752-753.

[2] 梁文靖，朱 玲.粉塵作業者塵肺病分布特征及體檢結果分析[J].公共衛生與預防醫學，2016，27（4）：96-97.

[3] 劉俊剛，殷志蘭.職業病體檢疑似塵肺病調查結果分析[J].疾病監測與控制，2014，8（4）：249-250.

本文編輯：董 京