顧方舟：給國人造一艘遠離脊灰的方舟

張佳星

1 ?靠非凡膽識做符合國情的選擇

時間回到20世紀50年代，那時即使天氣悶熱，各家各戶也會讓小孩呆在家里，因為外面存在著無形的、令人恐懼的脊灰病毒，會讓孩子發(fā)燒后致殘。更可怖的是，這種病毒可如“幽靈”般隱形，看似沒有癥狀的健康人也可能攜帶。

未知帶來恐懼，對于科學家來說，為人民消除恐懼的第一步就是解答未知。

彼時，國內流行的是3種脊灰病毒中的哪一類型尚未確定，病原學、血清學研究幾乎為零，進一步的科研和臨床治療更無從談起。1957年，顧方舟帶領團隊從橫貫東西的12個城市中分離出患者糞便中的脊灰病毒，發(fā)現(xiàn)病毒的3種類型存在不同特性，依據臨床表現(xiàn)診斷難以判斷準確，也就難以做出精準的應對之策。

顧方舟通過大量的臨床實踐研究，確定了國內流行的脊灰病毒類型，并建立了脊灰病毒的實驗室診斷標準，讓基層工作更具執(zhí)行力。

調研工作獲得的大量病例愈發(fā)讓顧方舟心急如焚，他給上級打報告，道出預防脊灰的緊迫：如果脊灰的發(fā)病率不高，預防工作可以慢些開展，但如今脊灰的發(fā)病率很高，終會在某年某地來一個大暴發(fā)。1947年柏林市的大暴發(fā)是前車之鑒，我國1955年南通、1956年溫州的大流行也已經敲響警鐘。

1959年，顧方舟受命前往蘇聯(lián)學習脊灰病毒疫苗研制方法和生產工藝。他發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的工藝雖好，但無論是成本還是接種周期，對當時的中國來說都不適合。在顧方舟心中，公共衛(wèi)生事業(yè)要不得半點“書生氣”，任何工作都要對人民有用、有利。

在1959年的脊灰疫苗國際會議上，善于學習的顧方舟搞清楚了疫苗有“死”“活”之分，且死疫苗安全，但不會在人體形成免疫屏障，減毒活疫苗理論上可能會恢復毒力，但可成為天然疫苗，形成免疫屏障。

國際專家這樣告訴參會的顧方舟：“蘇聯(lián)開始用死疫苗，害怕毒力返祖，萬一出點什么事，誰擔得了責任，我們不好建議，你自己研究決定?！?/p>

顧方舟以科學家的膽識、科學家的理性判斷，為全中國人民做出了選擇。他向當時的衛(wèi)生部寫信建議，選擇未被證明安全、沒有成熟生產工藝的減毒活疫苗，并親自把毒種從蘇聯(lián)帶回國。

2 ?為研發(fā)疫苗他攜子試“毒”

1959年12月，脊灰活疫苗研究協(xié)作組經原衛(wèi)生部批準成立，顧方舟擔任組長。

疫苗從研制到生產，必須經過動物實驗和1、2、3期臨床試驗證明其有效性和安全性。

在動物試驗過程中，研究團隊進行了大量沒有前人經驗可借鑒的探索性工作。由于是減毒活疫苗，猴子的任何不良癥狀都可能證明疫苗的毒性難以控制。在腦內注射疫苗的實驗中，猴子發(fā)生了腿發(fā)軟的癱瘓情況。這是令科研人員膽寒的癥狀，如果被證明這是疫苗毒性引起的，那么整個研究將以失敗告終。

顧方舟冷靜下來，他開始排查、判斷：如果疫苗出了問題，同一批次的其它猴子也可能會有類似癥狀，而其它猴子安然無恙，最大的可能是注射時感染了病菌，導致猴子的神經系統(tǒng)出現(xiàn)了問題。隨后的解剖檢查證明了他的推測。

疫苗研發(fā)生產的路上布滿了“雷陣”，顧方舟就是“排雷手”，他通過制定嚴格的操作規(guī)程、檢定規(guī)范繞開雷區(qū)，又在遇到漏網之“雷”時，單個排除，讓減毒活疫苗進入臨床試驗。

更嚴峻的問題來了：疫苗臨床試驗，誰第一批服用？

冒著可能癱瘓的危險，顧方舟喝下了一小瓶疫苗溶液，實驗室的其他人也跟著加入試驗。

疫苗對大人無害，對孩子的安全性又如何呢？“當時我兒子小東剛好不到一歲，符合條件。”顧方舟說：“我自己的孩子不吃，讓別人去吃，這不大仗義?！?/p>

雖說搞這一行的心里有數(shù)，但給自己的孩子吃疫苗還是活疫苗，誰的心里不打鼓？小東試藥的日子里，顧方舟過得尤為艱難。白天做科研，他把兒子帶在身邊，寸步不離;晚上孩子酣睡，他守在床邊，難以入眠。觀察期一個月左右。那段時間，同事見到顧方舟第一句話就是：“你的孩子現(xiàn)在怎么樣了？”

隨后的臨床試驗逐步推進，200萬小兒服用疫苗后的流行病學數(shù)據表明，上海、天津和青島的流行高峰基本消失，國產疫苗是安全、有效地預防脊灰流行的生物制品。

“他引領我國脊灰病毒學、免疫學研究及減毒活疫苗的研發(fā)，為脊灰疫苗的研發(fā)生產、國家政策的制定、社會資源的調度、計劃免疫的具體實施等各個環(huán)節(jié)作出了不可磨滅的貢獻?！敝袊t(yī)學科學院、北京協(xié)和醫(yī)學院校長王辰院士如是評價顧方舟。

3 ?“小糖丸”解決免疫策略大問題

在顧方舟的脊灰免疫策略中，全中國的孩子一個也不能少。疫苗口服率要達到95%才能形成免疫屏障。這意味著，遠在西藏高原、新疆大漠、貴州深山的孩子都要無一例外地進入防護屏障，稍有疏漏，病毒就可能復發(fā)。那時沒有冷鏈，讓疫苗有效地在全國短期內流通非常困難。用廣口暖瓶配冰棍的土辦法，效果不是很好。

又是兒子啟發(fā)了他。據《顧方舟傳》記載：下班后回到家中的顧方舟仍在思考免疫策略問題，兒子看著他，他拿起桌上的糖果，在兒子面前晃了晃，兒子伸出小手急迫的樣子讓他開懷。糖！

自此，顧方舟開始了疫苗糖丸的研究。他研發(fā)的脊灰疫苗“糖丸”，使中國進入無脊髓灰質炎時代。

2000年，世界衛(wèi)生組織宣布西太平洋地區(qū)已經消滅脊髓灰質炎。事實證明，人民科學家顧方舟，奉獻了40年構筑的計劃免疫策略沒有漏掉一個孩子，在擁有960萬平方公里廣袤土地的中國;在地形多樣、宗教民族眾多的中國，他研發(fā)的脊灰疫苗遍及每一個角落。