急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療聯(lián)合藥物治療的臨床價(jià)值

李新星

【摘要】目的 探究急性缺血性腦卒中行血管內(nèi)治療結(jié)合藥物治療的效果。方法 通過隨機(jī)化原則將本院2018年12月～2019年10月接收的60例急性缺血性腦卒中大血管閉塞患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組（n=30）行機(jī)械取栓治療，實(shí)驗(yàn)組（n=30）在參照組治療前提下采用依達(dá)拉奉、尤瑞克林治療。對比兩組血管再通率、NIHSSS評分。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組血管再通率高于參照組，NIHSS評分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血管內(nèi)治療與藥物治療聯(lián)用于急性缺血性腦卒中大血管閉塞患者中能提高血管再通率，改善神經(jīng)功能缺損，值得采納。

【關(guān)鍵詞】藥物治療;急性缺血性腦卒中;神經(jīng)功能缺損;血管內(nèi)治療

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..01

腦卒中具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率以及高致死率等特點(diǎn)。目前靜脈溶栓依舊是國內(nèi)外學(xué)者推薦治療急性缺血性腦卒中的有效方法，但這種治療方式對急性大血管閉塞的再通率較低。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，血管內(nèi)治療急性大血管閉塞已取得良好效果，但也有部分患者血管再通后，仍出現(xiàn)預(yù)后不良的情況。故本次研究在血管內(nèi)治療的基礎(chǔ)上對急性缺血性腦卒中加用藥物治療，并探討其療效，以期為臨床提供有效的參考，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月～2019年10月收治的60例患者均確診為急性缺血性腦卒中大血管閉塞，均分成兩組，參照組男19例，女11例;年齡40～80歲，平均（53.64±2.84）歲。實(shí)驗(yàn)組男20例，女10例;年齡41～79歲，平均（53.71±2.30）歲。兩組一般資料接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與研究要求相符。

1.2 方法

所有患者入院后均完善各項(xiàng)檢查，行時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓治療，于局麻下經(jīng)右側(cè)股動脈穿出，實(shí)施DSA檢查，找到責(zé)任血管并對側(cè)支循環(huán)進(jìn)行評估。實(shí)驗(yàn)組完成DSA操作后，通過Solitaire支架取栓，次數(shù)≦3次，通過改良腦梗死溶栓血流分級對再灌注情況進(jìn)行評估，術(shù)后給予尤瑞克林0.15PNA，1次/d，并給予30 mg依達(dá)拉奉治療，2次/d，合計(jì)治療2周。

1.3 效果觀察

觀察兩組血管再通率、治療前后的NIHSS評分。NIHSS評分[1]主要用于判定神經(jīng)功能缺損程度，評分愈高，提示神經(jīng)功能缺損程度更嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 20.0匯總研究數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);x±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血管再通率

參照組19例血管再通，實(shí)驗(yàn)組26例血管再通。兩組血管再通率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.3556，P<0.05）。

2.2 治療前后的NIHSS評分

兩組治療后的NIHSS評分對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦血管病的發(fā)生率、致殘率和致死率均較高。近些年來，我國腦卒中發(fā)生率逐年遞增，其中80%左右的腦血管病是因顱內(nèi)動脈急性閉塞引起的急性缺血性腦卒中。急性缺血性腦卒中治療的關(guān)鍵在于盡早開通閉塞的血管，使血流再灌注得到恢復(fù)，進(jìn)而挽救缺血半暗帶。時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓是以往治療急性缺血性腦卒中的主要方式，但這種療法對時(shí)間窗有嚴(yán)格的限制，外加大血管閉塞再通比率低，故只有少部分患者受益[2]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組血管再通率為86.67%，高于參照組的63.33%，且治療后NIHSS評分與參照組對比更低，表明實(shí)驗(yàn)組采用的治療方法在改善病情方面的效果更顯著。隨著神經(jīng)介入術(shù)與取栓材料的逐漸發(fā)展，急性缺血性腦血管病患者接受血管內(nèi)治療已取得一定成效，2015年到現(xiàn)在，機(jī)械取栓的研究取得了極大的進(jìn)展，且取栓時(shí)間窗已由原來的6 h延長到24 h，與靜脈溶栓相比，機(jī)械取栓具有再通快速、出血轉(zhuǎn)化率低及卒中介入治療時(shí)間窗能延長等特點(diǎn)，包括神經(jīng)功能預(yù)后良好。因此有學(xué)者建議在血管內(nèi)治療的基礎(chǔ)上配合藥物治療，能改善急性缺血性腦卒中患者的臨床結(jié)局。尤瑞克林能將激肽原轉(zhuǎn)變?yōu)檠苁鎻埶嘏c激肽，還可抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡的過程，有效修復(fù)神經(jīng)。依達(dá)拉奉具有清除自由基、抑制脂質(zhì)過氧化作用，還可抗腦缺血，減輕因腦內(nèi)花生四烯酸導(dǎo)致的腦組織水腫。上述兩種藥物聯(lián)合使用，能起到協(xié)同作用，進(jìn)一步增強(qiáng)血管內(nèi)治療的效果。

總之，藥物結(jié)合血管內(nèi)治療急性缺血性腦卒中效果可靠，建議進(jìn)一步推廣于臨床中。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭智勇.急性缺血性腦卒中血管內(nèi)介入治療的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（13）：1909-1910.

[2] 袁 紅，劉付軒聰，徐常清，馬 烈.急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療合并藥物聯(lián)合治療的療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019（07）：88-89.