心理護(hù)理干預(yù)對青光眼手術(shù)患者負(fù)性情緒及滿意度的影響

蔡明麗

【摘要】 目的：探討實施心理護(hù)理干預(yù)對青光眼手術(shù)患者緩解負(fù)性情緒及提高滿意度的效果。方法：選取在筆者所在醫(yī)院眼科病房住院手術(shù)治療的青光眼患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)，對比兩組負(fù)性情緒和滿意度。結(jié)果：觀察組患者焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對青光眼手術(shù)患者采用心理護(hù)理干預(yù)可使患者減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者多護(hù)理的滿意度，具有臨床實際應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理 青光眼 焦慮 抑郁 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.043 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）10-0-03

The Influence of Psychological Nursing Intervention on Negative Emotion and Satisfaction of Patients with Glaucoma Surgery/CAI Mingli. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -106

[Abstract] Objective： To explore the effect of psychological nursing intervention on relieving negative emotions and improving satisfaction of patients with glaucoma surgery. Method： A total of 60 patients with glaucoma who were operated in our ophthalmic ward were randomly divided into observation group and control group， 30 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. Compared the negative emotions and the satisfaction. Result： The anxiety and depression score of the observation group were significantly lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention for patients， the differences were statistically significant with glaucoma surgery can reduce the negative emotions such as anxiety and depression， and improve the satisfaction of patients with multiple nursing， which has clinical application value.

[Key words] Psychological nursing Glaucoma Anxiety Depression Satisfaction

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

作為眼科的常見急癥，原發(fā)性青光眼的發(fā)生原因主要是由于眼壓指數(shù)過高，同時出現(xiàn)了病理性的變化，或者是視乳頭血流灌注障礙合并視覺功能障礙造成了這一病癥發(fā)生[1]。原發(fā)性青光眼的主要臨床表現(xiàn)為：眼壓指標(biāo)高、視乳頭出現(xiàn)了萎縮及凹陷的情況，同時視力降低，一旦不能夠及時對原發(fā)性青光眼患者及時救治，將造成患者眼部視力受損，甚至導(dǎo)致失明，其臨床發(fā)病率約為1%[2]，由于患者缺乏對疾病的認(rèn)知，加之擔(dān)心手術(shù)治療的效果，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等負(fù)面情緒，也阻礙治療的順利進(jìn)程。本研究對青光眼患者術(shù)前實施心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者減輕顧慮，調(diào)整心態(tài)，使其獲得相關(guān)知識，提高對手術(shù)的應(yīng)激能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)，在臨床上有實際應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月-2017年6月某三級甲等醫(yī)院眼科病房住院的青光眼患者共60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本次研究均知情同意，并或醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有手術(shù)禁忌證者，患有精神異常者。予以隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男12例，女18例;年齡34～72歲;按常規(guī)進(jìn)行健康宣教和指導(dǎo);觀察組男13例，女17例;年齡33～73歲，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)手術(shù)救治，同時對照組行基礎(chǔ)護(hù)理模式，如術(shù)前疾病指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、滴眼藥水，告知患者圍術(shù)期的注意事項。觀察組在上述基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）手術(shù)前采用心理護(hù)理干預(yù)，在辦理入院時及時給予積極的情感交流，做好心理護(hù)理，減輕患者焦慮、恐懼，穩(wěn)定患者情緒，及時給予降眼壓及止痛處理，提供安靜舒適的環(huán)境，保證有充足的睡眠，指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，預(yù)防青光眼的急性發(fā)作。護(hù)理人員以親切和藹的態(tài)度積極主動與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加巡視的次數(shù)，以及時了解患者的心理狀態(tài)，主動講解疾病的相關(guān)知識及手術(shù)的預(yù)期療效和術(shù)中配合的要點，耐心解答患者的疑問，緩解患者的心理壓力，從而提高患者的依從性。（2）向患者介紹成功案例，引導(dǎo)家屬給予患者充分的關(guān)心和鼓勵，樹立患者治療自信心。同時發(fā)放青光眼的健康教育處方，耐心講解，通俗易懂。指導(dǎo)患者學(xué)會放松技巧，調(diào)節(jié)呼吸，幫助其放松心情，消除緊張、不安的情緒。告知患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)易增加治療的風(fēng)險，影響手術(shù)的效果等，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，調(diào)整自我心態(tài)，以良好的狀態(tài)接受治療。觀察組在對青光眼患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)時，應(yīng)用PPT進(jìn)行授課講解，介紹眼藥水的使用方法，在示教時與患者及家屬進(jìn)行互動，把相關(guān)的知識進(jìn)行通俗易懂的施教，同時護(hù)理人員可以保持態(tài)度的溫和及語氣的輕柔，以此調(diào)整患者的心理情緒和不良行為，降低患者的不安感，提升患者的治療信心和預(yù)后安全性，使患者以正確的心態(tài)面對青光眼，從而提高的依從性，實施心理護(hù)理干預(yù)后的患者接受并參與護(hù)理，就有利于促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的手術(shù)負(fù)性情緒進(jìn)行記錄[3]，同時應(yīng)用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）對患進(jìn)行評價，其中SAS和SDS指標(biāo)主要的統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)為總分?jǐn)?shù)，評價指標(biāo)共20條，總分90分，SAS以50分為分界線，SDS以53分為分界線，分?jǐn)?shù)越高負(fù)性情緒越重。

對兩組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用自擬問卷，總分為100分，非常滿意：90～100分;滿意：60～89分;不滿意：60分以下;總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)性情緒評分情況對比

護(hù)理前觀察組負(fù)性情緒評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組負(fù)性情緒評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組護(hù)理后滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

作為嚴(yán)重危害視力的一種常見病癥，青光眼的發(fā)生不僅僅影響著患者的日常生活和工作，同時嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。對青光眼予以分型，主要分為先天性、原發(fā)性、繼發(fā)性及混合性，不同類型的青光眼其臨床反應(yīng)多有不同，根據(jù)臨床表明，通過藥物對青光眼進(jìn)行治療，其早期效果顯著，但因在就診時，患者的病情多為晚期，因此在進(jìn)行藥物治療的過程中，如果不能對“靶眼壓”的需求進(jìn)行改變，將無法起到有效的治療效果。因此當(dāng)前多應(yīng)用手術(shù)來對青光眼患者予以治療[4]。臨床中不管是哪種青光眼類型，都需要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，由于受到疾病的影響，患者的心理等都會受到影響，導(dǎo)致就醫(yī)情緒不穩(wěn)定，從而影響治療效果。因此，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)、放松療法、社會支持等多個方面進(jìn)行護(hù)理，讓患者對疾病有一個正確認(rèn)識，幫助患者建立一個健康的生活方式，以此提升患者的生活質(zhì)量，采用合理的護(hù)理方法雖然不能完全起到治療的效果，但是通過對患者的情緒及病癥緩解，能夠提升患者的藥物或者手術(shù)治療效果[5-6]。另外青光眼患者本身存在精神性的問題或者是情緒以及人格的不穩(wěn)定，平時生活中經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，情緒不穩(wěn)定，而不良的情緒體驗激活腎上腺髓質(zhì)功能，使血中腎上腺素和去甲腎上腺素濃度增加，興奮α-受體時，房水排出增加，濾過加強(qiáng)，β-受體興奮的作用主要為減少房水分泌，即房水生成減少，兩種作用使前房變淺，這樣會使部分青光眼術(shù)后的前房難以恢復(fù)[7]。護(hù)士應(yīng)理解患者，對患者更加細(xì)心，態(tài)度和藹，并耐心解釋說明青光眼的發(fā)作與情緒激動有密切的關(guān)系，體貼、安慰、鼓勵性的語言向患者做耐心的解釋、勸慰和疏導(dǎo)，以消除患者的各種不良情緒，給予精神鼓勵，使其心態(tài)平和，樂于配合治療[8]。而負(fù)性情緒容易對機(jī)體術(shù)中的耐受性和適應(yīng)性產(chǎn)生影響，增加治療的風(fēng)險，實施心理護(hù)理干預(yù)可對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的調(diào)整，運用心理學(xué)知識和技術(shù)給予患者充分的鼓勵、關(guān)懷和幫助，可有效緩解患者憂慮、煩躁、不安等負(fù)面情緒，減輕患者的身心痛苦，從而使患者以積極主動的心理狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)的治療及護(hù)理工作，從而有利于改善患者的依從性，為提高臨床療效而奠定基礎(chǔ)[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者焦慮評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見，對于青光眼手術(shù)患者，在術(shù)前實施心理護(hù)理干預(yù)，可緩解患者的負(fù)面情緒，改善患者的術(shù)后負(fù)性情緒，對青光眼患者的焦慮起到積極的作用，降低臨床治療失敗的發(fā)生率，進(jìn)行心理護(hù)理指導(dǎo)后，患者能夠保持情緒的穩(wěn)定，來達(dá)到和護(hù)理人員積極溝通的療效，提升患者的治療依從性，提升患者的康復(fù)效果。

心理護(hù)理干預(yù)對患者出院后的延續(xù)護(hù)理也進(jìn)行實施，可以開展座談會，由護(hù)理人員講解治療成功的案例，而后可以由患者對護(hù)理的體會進(jìn)行說明，保持現(xiàn)場活躍以及溫暖的氣氛，降低患者的焦慮和不安感[11]。在對即將要出院的患者進(jìn)行交流的過程中，患者能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，指導(dǎo)患者定期進(jìn)行隨訪，采用個性化護(hù)理指導(dǎo)來復(fù)查，降低青光眼的復(fù)發(fā)率，幫助患者緩解壓力，提升患者的安全感，提升患者自我管理病癥的能力[12]。

綜上所述，對青光眼手術(shù)患者采用心理護(hù)理干預(yù)可使患者減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者多護(hù)理的滿意度，從而提升患者的護(hù)理安全感和降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，具有臨床實際應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2019-12-06） （本文編輯：郎序瑩）