我國醫藥衛生體制改革現狀的思考

摘 要：醫療衛生體系的建立，是一個國家安民立本的重要事業，它關乎一個國家的社稷民生問題，是一個國家社會健康穩定發展的大事。目前，我國醫療衛生事業的滯后性與我國社會發展不匹配已經成為日益突出的問題。本文將從醫療改革的社會背景，醫療衛生體系中存在的潛在隱患和現有的制度體制等方面進行分析和介紹，為我國醫藥衛生體制的改革和建立完善的醫療衛生體系有著重要的意義，從而建立實現全民參與，全民享有的健康保障體系，讓社會的各個群體都能分享醫療改革的福利。

關鍵詞：醫藥衛生體制改革;全民醫療保險;公立醫院;藥品供應

一、我國醫療體制改革的社會背景

改革開放40多年以來，我國的經濟發展取得了巨大的進步，取得了前所未有的成就，令世人矚目。然而在這光鮮亮麗的背后，仍然存在著很多問題，例如社會發展不協調，社會結構不完善以及貧富差距大，這些問題成為我國構建社會主義和諧社會，經濟穩定的可持續發展的絆腳石。

我國作為世界上最大的發展中國家，擁有著世界1/5的人口和巨大的發展潛力。我國人口基數雖然巨大，但醫療衛生費用在世界占比卻很小的比例。根本原因在于我國的經濟發展雖然取得了巨大的進步，但仍屬于社會主義發展初級階段，人民人均收入水平普遍不高。據統計分析，我國目前仍有50%左右的居民存在有病不就醫的情況，30%的居民存在需住院治療但不住院的情況。據我國《社區社會保障綠皮書》調查顯示，在經濟發展不斷進步的今天，人均收入雖有一定的提升，但我國城鄉居民在醫療事業醫療衛生方面的支出費用相比過去提升了將近20倍，遠遠超過基于人均收入的增長水平。如此巨大的醫療衛生費用不僅給個人增加了沉重的經濟負擔，而且給國家和企業帶來了巨大的壓力。目前，我國醫療衛生事業的滯后性與我國經濟發展的不匹配性已然成為一個不可忽視的問題。雖然近幾年，政府對我國醫療衛生體系的改革取得了巨大的成就，但縱觀全局來看，仍處于探索階段。

二、我國醫療體制存在的問題

（一）我國政府在醫療改革中的角色定位不夠準確

我國醫療衛生體制改革的初期就確定了走市場化的改革道路，由于市場化的運行方式，具有合理分配社會資源的優越性，在經濟方面有著巨大的效益潛力。然而，這也導致了在醫療資源配置方面出現了嚴重失衡的問題。由于在改革初期，政府對醫療體制沒有進行明確的定位，使得走市場化道路的醫療事業出現了偏差，再加上前期政府推出的“抓大放小”政策進一步導致了醫療衛生資源在社會上資源配置上出現了兩極分化問題的問題。市場化運行方式，在經濟發展方面發揮著巨大的潛力，但對于醫療事業的資源配置卻有失合理性，由于市場運行方式對資源進行自行配置，這也導致了政府放任醫療資源的自行分配，從而降低了監管效率，這進一步導致了我國醫療衛生體制改革的失敗。

（二）社會和政府在對醫療衛生機構的定性上存在偏差

在醫療衛生體制改革的初期，部分支持者認為，通過市場運行的方式，在國家法律的規范下，讓其進行自主分配，自主經營，自負盈虧。然而，讓醫療衛生事業走市場經濟的道路，表面上看，可以實現醫療資源配置的分配，然而實際上是其讓醫院這種惠民機構成為以營利為根本的商業機構，這與醫院作為惠及民生大眾的初衷是完全相違背的，不但將其拉進了商業盈虧的泥潭，更加損害了公眾的健康。部分醫院也會由于商業運營使得醫療服務的價格和費用急速攀升，進一步嚴重損害了人民群眾的健康利益。再者，通過實行財政體制改革，醫療衛生行業雖由政府承擔費用，但由于區域經濟發展的不均衡，一些欠發達地區的，經濟實力并不能夠支撐這種改革，從而將其推向市場，進一步促使了醫療衛生事業的市場化。

（三）當前我國醫療保障社會化程度低

由于我國人口基數較大，醫療保障的覆蓋面還不夠廣，有相當一部分農村人口和弱勢群體的醫療問題仍然得不到保障。而且對于企業勞保醫療，也只存在于自我保障的基礎上，且由于企業的不同以及退休員工的數量驟增，進一步造成了醫療保障問題的沖突。

三、我國醫藥衛生體制改革的思考

（一）強化政府職能

首先，提高政府在籌資方面的工作強度。政府在管理醫療衛生過程中，采用直接或者間接的方式達到籌資的目的，以此來減少病人在承擔醫藥費用方面的負擔。再次，落實政府對物資的分配管理，加強政府在公共衛生事業方面發揮的重要作用。公共衛生事業是社會的公共財產，政府理應引起高度的關注并給予一定的幫助。尤其是城鄉居民的醫療保險和公共衛生服務，解決貧困人口看病難的問題。最后，政府要改進監督管理的方式，嚴格按照法律法規提高監管的職能。衛生服務是否到位關系到人們的身體健康，其本身就屬于專業技能較高的一種工作。目前，各大醫療衛生服務機構在建設方面都設置了相應的管理部門，然而仍然存在監管不到位，不能嚴格按照工作的要求進行規范化管理。此時，政府應該對各大衛生服務機構制定不同的監督管理的法規條例，形成科學的系統性的管理體系，使得衛生服務事業做到平穩可持續發展，增強他們的內在實力。

（二）構建多層次的醫療衛生覆蓋體系

為了做到醫療衛生體系的全覆蓋，我們應當按照各區域經濟發展情況的實際水平來制定與自己經濟能力相適應的醫療體系。這不僅可以解決人民群眾就醫難的問題，而且可以最大程度上減輕當地政府的負擔。此外，還可以實行讓有支付能力的居民進行共同分擔，這不僅可以鼓勵人們積極參與，而且還能夠降低整體的分擔水平。針對城鎮人口中老弱病殘等弱勢群體，我們還應當建立一定的基本層次醫療保障，從而保護弱勢群體的健康利益。在城鎮醫療救助衛生服務體系的建設中，我們也應當為其設置覆蓋水平的上限，在鼓勵在人們的財力不吃緊的情況下積極參與醫療服務，從而可以有效降低花費。

參考文獻

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作者簡介：

王娜（1981.2），性別：女，民族：漢族，籍貫：陜西渭南，當前職務：科員，當前職稱：英語三級筆譯，學歷：大學本科.