神經內科住院病人睡眠質量的調查及影響因素分析

張瑩 程海清

摘 要：研究表明，睡眠質量差或有睡眠障礙會使患者的免疫力下降，誘發糖尿病、冠心病等很多種其他疾病，還會影響自身腦血管疾病的病情恢復。本文采用阿森斯失眠量表（AIS）、自制影響睡眠因素問卷對60例神經內科病人進行問卷調查，探討神經內科病人住院期間的睡眠質量及影響因素，并有針對性的提出改善病人睡眠質量的建議。

關鍵詞：神經內科;住院病人;睡眠質量;影響因素

睡眠是人身體靜止狀態下自發的一種規律的往復性意識，是一種生理需求，也是機體必須的生理現象，同時對緩解機體和精神壓力也有很大的幫助。睡眠質量與人類的生長發育和存活時間的長短也有著緊密的聯系[1]。有學者對內科住院患者睡眠質量的調查研究顯示，70.9%的內科住院患者睡眠質量較差，30%左右的神經內科住院病人存在不同差異的睡眠質量問題，而且是被睡眠問題所困擾的最嚴重的住院群體[2]。本文是在調查神經內科住院病人睡眠質量的基礎上分析其影響因素，并有針對性的提出一些可以提高睡眠質量的建議。讓患者了解睡眠的重要性，幫助患者改正生活中一些不利于患者睡眠的習慣和行為，使睡眠質量得到提升。

1 研究對象與方法

1.1研究對象 采用方便抽樣方法收集 2019年8月 ～ 2020年1 月期間沈陽某三甲醫院神經內科年齡在43～92歲的住院患者共60例。患者住院天數均3天以上，能夠自主回答與填寫調查問卷中的內容，知情并自愿參加此次調查。排除存在精神疾病、意識模糊患者及不愿配合者。

1.2 研究方法? 本研究方法為問卷調查法。對全部接受調查患者進行阿森斯（Athens）失眠量表（AIS）和借鑒中國醫科大學碩士論文《神經內科老年住院患者睡眠質量及影響因素的調查研究》中睡眠影響因素調查表[3]，已證明有較好的信效度（信度系數為0.743）。調查問卷全部由調查者本人發放，經配合的病人認真填寫完整后收回并統計出每位患者的AIS總分，再通過影響睡眠因素調查表統計出影響因素。發放的調查問卷共計60份，實際回收有效問卷數60份，有效率達100%。調查后數據統計分析采用SPSS22.0軟件進行計算。用χ2和t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者睡眠基本情況? 經調查表明，神經內科住院患者中睡眠質量低的病人一般在21：00-24：00睡覺，入睡困難，時間大約10分鐘至1小時。易醒且覺醒時間不定，每晚至少兩次左右，醒后再次入睡困難。早醒，較正常覺醒時間提前一小時或者更多。臥床時間約為4-7小時，05：00-06：00起床，6小時左右的實際睡眠時間。睡眠時間較少。趨向表現為睡眠早，起床早，多夢。

2.2 住院病人睡眠質量現狀得分? 神經內科住院病人存在睡眠質量問題的患者共有39人，其中可疑失眠19人占31.67%，確定失眠的患者20人占33.33%。有21人沒有睡眠質量問題。通過計算出神經內科住院病人AIS得分為8.36±3.84。

2.3 神經內科住院病人睡眠障礙的影響因素? 通過調查研究表明影響神經內科睡眠質量的主要幾大影響因素是疾病的數量（65%），對疾病的恐懼（55%）;噪音（50%）;活動量小（46.67%）等。

3 討論

根據調查研究顯示，接受調查的神經內科住院患者中有三分之二的人睡眠質量差。優質的睡眠質量是維護住院病人病情恢復的措施之一，應促進患者睡眠質量的提升。神經內科疾病因以腦血管疾病為主，且為突發性疾病多見，發生癱瘓和猝死的機率很高。有些患者對疾病的了解有所欠缺，所以更關注自己的病情變化，導致所產生的壓力較大焦慮、負面情緒較多，從而嚴重影響了患者的睡眠質量。神經內科患者老年人多所以思考的問題也多，由于兒女需上班可能看護老人的時間少，所以孤獨感也成為影響睡眠質量的原因之一。再者有些慢性疾病需長期治療所以須承擔的經濟負擔較重，所以對未來的擔憂也較重，從而無法正常睡眠。

另外睡眠環境也是主要影響因素之一。此項問題比重占55%，夜間的燈光;不適宜的病房溫濕度;夜間醫護人員進行操作的噪音、病房中重癥患者的監護儀和輸液泵的警示聲音;自感不舒適的床鋪舒適度和對病房環境和病友的陌生感，均是影響病人睡眠質量的因素。其他因素主要為患者自身存在的不正確的睡眠習慣。例如：日間活動量小;入睡前情緒波動較劇烈;有飲濃茶、咖啡等刺激神經的興奮性飲品;作息不規律等。這些不正確的睡眠習慣對睡眠質量的影響因素更大。

綜上所述，神經內科病人睡眠質量障礙與年齡、環境、疾病等因素有關。作為醫務人員，幫助患者改善睡眠質量我們責無旁貸。以下為改善換著睡眠質量的幾點建議。

3.1改善患者住院環境? 醫護人員由于患者病情原因，需要在夜間對其實施治療，從而影響他們休息。所以應合理調整和安排護理工作，減少夜間不必要的護理操作;如需進行必要的夜間護理操作時做到“四輕”，即：走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。保證盡量不打擾其他患者休息。在不影響操作的情況下僅開對應患者的床頭小燈。隨時檢查并保持病室內的溫度，并開窗通風可以消散異味保持空氣新鮮;更換干凈的床鋪，滿足患者的合理請求使之處在一個熟悉、舒適的環境中。

3.2心理護理? 患者自身缺少對疾病的認知，容易有否認焦慮恐懼、對醫護人員依賴的一系列表現;或者對于醫院中人們的陌生感和孤獨感都會使病人產生心理負擔。因此入院時責任護士做好病區環境的介紹和指導、介紹病房內其他室友減少對病區和其他人的陌生感。對待病人應熱情親切，主動介紹自己盡快建立正確熟悉的護患關系，密切關注病人病情和心理的變化，與之進行溝通交流。耐心傾聽和解答病人的疑惑，進行全面的健康宣教，給予病人鼓勵和關懷穩定患者不安的情緒。

3.3建立正確的睡眠習慣? 協助病人養成有利于提高睡眠效率的生活習慣：①除醫囑表明需絕對臥床休息和癱瘓或神志不清患者外，病人在無治療和護理措施外可以進行適當和合理的戶外活疲勞;②睡前減少喝水次數以減少半夜起夜上廁所的情況;避免喝茶水、咖啡等興動和基本的鍛煉;③睡前可以用熱水泡腳按摩腳底，促進足底的血液循環減輕身體奮神經的飲料;④適當性的聽一些舒緩神經、輕柔的輕音樂促進睡眠;⑤放松心態，保持規律的作息。

參考文獻

[1]王繼軍，張明島.睡眠障礙[J].國外醫學：精神病學分冊，2013，23（1）：26-28.

[2]陳丹.內科住院病人睡眠質量及影響因素的調查研究[J].中山大學研究生學刊，2012，33（3）：38.