冠心病快速房顫合并急性心衰臨床藥物治療86例療效觀察探尋

郝秀輝

（吉林省遼源市龍山區壽山鎮衛生院，吉林 遼源 136200）

房顫屬于心律失常中一種較為常見的持續性疾病，發病人群以老年人為主，臨床癥狀主要為心悸、乏力、眩暈等，與冠心病、心力衰竭具有密切關系。冠心病快速房顫合并心力衰竭患者，會增加心臟急性淤血情況的發生概率，如未得到及時有效的治療，會對其生命安全造成直接危害[1]。本研究針對臨床藥物治療86例冠心病快速房顫合并急性心衰的臨床效果進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月～2019年5月期間本院接收的86例冠心病快速房顫合并急性心衰患者作為研究對象，每組各43例，根據區組隨機化法將其分成參照組和實驗組，其中，參照組患者男23例，女20例，平均年齡（62.63±2.62）歲，平均房顫時間（9.28±2.29）年，NYHA分級中Ⅱ級18例，Ⅲ級25例；實驗組患者男25例，女18例，平均年齡（63.48±2.15）歲，平均房顫時間（9.38±2.46）年，NYHA分級中Ⅱ級17例，Ⅲ級26例。兩組患者一般資料進行比較無較大的區別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組使用西地蘭進行治療，具體為：靜脈注射西地蘭（國藥準字：H31021070，生產企業：上海朝暉藥業有限公司）0.4 mg～0.6 mg，與濃度為5%的葡萄糖注射液（20 mL）相混合，每天滴注1～2次；實驗組在參照組方法的基礎上予以患者異搏定，具體為：口服異搏定（國藥準字：H12020051，生產企業：天津市中央藥業有限公司）80 mg/次，每天3次[2]。兩組患者的治療周期均為7 d。

1.4 評價指標

觀察并比較兩組患者治療前后臨床指標的變化，其臨床指標包括血壓、心率（HR）以及左室射血分數（LVEF）。

1.5 統計學處理

使用SPSS 20.0軟件中進行統計數據處理,計量資料的表示用“±s”，并進行t檢驗，當P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在治療前，其各項指標均無明顯差異；治療后，實驗組患者的血壓、HR以及LVEF水平明顯優于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標的比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標的比較（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） HR（次/min） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 43 144.22±13.78 127.06±3.68 87.14±9.72 77.98±7.92 115.92±14.83 84.02±7.09 41.47±3.49 49.15±4.06實驗組 43 143.76±13.11 116.72±3.99 88.01±9.81 71.02±6.89 114.02±14.92 75.62±6.28 41.25±3.38 57.29±4.19 t 0.16 12.49 0.41 4.35 0.59 5.81 0.29 9.15 P 0.87 0.00 0.68 0.00 0.56 0.00 0.77 0.00

3 討 論

冠心病最常見的表征之一為冠心病快速房顫，主要因房律紊亂引起心律失常，而心力衰竭主要指心臟收縮與舒張功能出現障礙，當兩種疾病合并時，不僅會造成患者心臟衰弱，而且會對患者的生命安全造成威脅[3]。西地蘭作為酶抑制劑，可對鈉離子與鉀離子運轉酶起到抑制作用，對于改善心臟靜脈血輸出量具有積極作用。異搏定屬于鈣通道阻滯劑，能夠調節心臟鈣離子流向，增強心臟肌動力，改善心率異常，并可有效調控血壓狀態，降低心室負荷，與西地蘭聯合應用能夠在不同作用機理的基礎上發揮二者的協同作用，對改善心肌供血與心臟血流動力學具有積極意義。

綜上，冠心病快速房顫合并急性心衰應用西地蘭聯合異搏定進行治療，能夠降低患者心率，改善患者心功能，值得研究推廣。