急診有機磷中毒患者的急救護理流程和自我防護措施的臨床效果

湯丹丹

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

急診有機磷中毒指的是有機磷藥物大量侵入人體，而造成對人體神經(jīng)系統(tǒng)的損害[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為：惡心嘔吐、腹痛、心跳減速以及瞳孔縮小等等[2]。該疾病患者病情變化多樣，發(fā)展速度快，可在極短時間內(nèi)造成病重[3]。完善的護理流程能夠與醫(yī)生組成完整的工作系統(tǒng)，安全、有效地護理工作能夠提高搶救的成功幾率[4]，故本文以急診有機磷中毒患者為研究對象，探討急診有機磷中毒患者的急救護理流程和自我防護措施的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年6月來我院治療的急診有機磷中毒患者120例，采用隨機數(shù)字分為對照組和觀察組。對照組60例，男29例，女31例，年齡23～45歲，平均年齡（25.23±2.22）歲，觀察組60例，男24例，女36例，年齡24～42歲，平均年齡（26.43±2.36）歲。中毒情況包括：46例輕度患者、28例中度患者、46例重度患者。兩組患者服毒后的救治時間為0.5～1小時，平均（0.68±0.08）小時。

1.2 方法

對照組：對照組患者進行常規(guī)急救護理，包括全面了解患者的服藥狀況、對患者洗胃、補液等操作，對患者血液以及嘔吐物標本送入檢驗科檢驗，并且給患者服用解毒藥物，之后轉(zhuǎn)入觀察室，隨時觀察病情。

觀察組：在對照組常規(guī)急救護理的基礎(chǔ)上，采用急診有機磷中毒患者的急救護理措施。主要包括：（1）接診優(yōu)化護理。患者入院后，應(yīng)快速將患者推入急診室進行搶救，并立刻通知醫(yī)生。由主要人員對患者的病情進行評估，并為其開通綠色通道，實現(xiàn)患者就診、檢查化驗、治療的優(yōu)先。（2）搶救護理。急診護士應(yīng)立即準備急救用品，準備好洗胃液，并對患者進行吸氧和吸痰的操作。在此過程中，其它護士應(yīng)為患者除去被污染的衣物，調(diào)整體位，快速為患者下胃管進行洗胃，隨時觀察患者的洗胃情況，并避免患者發(fā)生呼吸道阻塞。與此同時，一位護士應(yīng)為患者完成心電圖以及采血等工作，并遵醫(yī)囑為患者服用特異性解毒藥物。將患者的胃部物質(zhì)標本以及血液標本送入檢驗室。在搶救的過程中，做好搶救時間、經(jīng)過、醫(yī)囑內(nèi)容的記錄，密切觀察患者的意識情況以及生命體征。（3）心理干預(yù)。做好患者以及家屬的思想溝通，了解患者的各方面需求，排解患者的負面情緒。（4）飲食護理，根據(jù)病情為患者做好合理的飲食規(guī)劃，對病情較輕的患者建議其進食粥或者湯類的食物，避免高脂肪的攝入，忌食辛辣刺激性的食物。保證患者的營養(yǎng)充足，以及維生素攝入量。（5）健康教育護理。對患者宣傳急性有機磷中毒的有關(guān)知識，包括該疾病的臨床癥狀，其治療方式以及中毒后的癥狀和預(yù)后效果，緩解患者的緊張感和焦慮情緒，調(diào)動其治療積極性，使其能夠積極地配合醫(yī)護人員的治療。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組對患者使用特異性解毒藥物時間、搶救時間、觀察時間。時間越短。（2）利用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）表對患者進行評估。標準為：輕度焦慮49～50分，中度焦慮59～60分，重度焦慮高于70分；輕度抑郁52～61分，中度抑郁62～72分，重度抑郁高于73分。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組救治時間比較

觀察組用特異性解毒藥品的時間、搶救時間、觀察時間都顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組救治時間比較表（min，±s）

表1 兩組救治時間比較表（min，±s）

分組 n 使用特異性解毒藥物時間 搶救時間 觀察時間觀察組 60 11.27±2.36 15.13±3.67 17.35±5.62對照組 60 21.63±3.45 27.33±6.54 24.28±6.69 t / 7.568 9.832 5.163 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組心理變化情況

觀察組在護理之前SAS評分為68.13±4.96分，SDS評分為62.75±4.18分，護理之后SAS評分為40.12±3.18分，SDS評分為40.17±2.14分；對照組在護理之前SAS評分為67.98±5.46分，SDS評分為62.88±3.76分，護理之后SAS評分為51.36±4.83分，SDS評分為48.28±1.93分。觀察組的心理各評分低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

急診有機磷中毒患者的急救護理措施能夠協(xié)調(diào)護理人員之間的關(guān)系，優(yōu)化了護理流程，全面提高護理人員的洞察力和配合度。在本研究中，觀察組用特異性解毒藥品的時間、搶救時間、觀察時間都顯著短于對照組（P＜0.05），說明，急診有機磷中毒患者的急救護理措施能夠縮短患者的整體急救時間。在整個急診護理過程中，護理人員的快速的應(yīng)急能力和高效的施救措施，能夠提高搶救的成功幾率。提高護理人員在急救過程中的知識掌握量，能夠使其在急救的過程中密切配合醫(yī)生操作，進而促進整體醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時培養(yǎng)了護理人員的綜合能力[7]。在本研究中，觀察組的心理各評分低于對照組（P＜0.05），說明，急診有機磷中毒患者的急救護理措施能夠緩解患者的抑郁和焦慮的情緒，能夠使患者積極主動的配合治療，提升了護理滿意度。通過新型的護理理念以及更加正規(guī)的護理操作能夠減少患者的并發(fā)癥，并且為患者爭取了更多的搶救黃金時間，使藥物在人體內(nèi)停留的時間更短，避免了更大程度的傷害。與此同時，護理人員對患者及其家屬進行有針對性的心理疏導(dǎo)，積極主動地滿足患者需求，提高了患者對治療的依從性，使搶救能夠得以順利進行，達到理想的搶救效果[8]。

綜上所述，急診有機磷中毒患者的急救護理流程和自我防護措施能夠縮短急診救治時間、緩解患者抑郁以及焦慮的心理，值得推廣應(yīng)用。