分析探究對脊柱創傷患者應用微創脊柱內固定的臨床療效

韓曉東

（山西省忻州市人民醫院，山西 忻州）

0 引言

脊柱創傷不僅對患者帶來日常生活上的不利，還會對患者的身體健康以及社會活動造成嚴重的影響，甚至有可能會導致患者致殘，嚴重影響了患者的生活和健康[1]。本次研究通過將我院骨科收治的60 例脊柱創傷患者作為研究對象，分別采用常規開放式手術治療和微創脊柱內固定治療，將兩組的生活質量指標、臨床指標以及治療效果比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院骨科2018 年4 月至2019 年4 月總計60 例脊柱創傷患者作為研究對象，隨機以每組30 例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性18 例，女性12 例，年齡為25～55 歲，平均（37.54±4.09）歲，確診時間為1～7 d，平均（3.46±2.29）d。對照組有男性19 例，女性11 例，年齡為25～55 歲，平均（37.49±3.97）歲，確診時間為1～8 d，平均（3.54±2.35）d。兩組患者的基本資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者皆符合脊柱創傷的相關診斷標準[2]；所有患者及其家屬皆配合此次研究；所有患者均無其他嚴重的器官疾病。

排除標準：排除患有身體器官重癥的患者；排除患有神經功能障礙的患者；排除不配合研究的患者；排除患有高血壓等慢性疾病的患者；排除正處于妊娠期的女性患者。

1.3 方法

對照組患者采用常規開放式手術治療?；颊哌M行全身麻醉，麻醉起效后取俯臥位，在其脊柱正中位置做手術切口，將椎旁肌進行剝離，與骨膜緊貼，直至小關節外側邊緣處，充分暴露創傷部位，將釘棒植入進行復位，手術結束后進行常規止血，消毒后縫合切口。

觀察組患者采用微創脊柱內固定治療。患者進行全身麻醉，麻醉起效后取俯臥位，在脊柱手術支架上進行椎弓根釘內固定手術治療，在患者創傷部位處的椎棘突位置做切口，將皮膚和皮下組織切開，自腰背筋膜表面潛行分離，旁開中線約1.5～2.5 cm 切開腰背筋膜，鈍性分離多裂肌與最長肌間隙，顯露相應的橫突及關節突，采用“人字脊”的方式確認進釘點，在影像檢查的輔助下確認具體的創傷位置，植入椎弓根螺釘進行復位，復位成功后解除患者的脊髓壓迫，將切口閉合[3]。

1.4 觀察指標

對兩組患者的生活質量指標進行對比，包括社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能。

對兩組患者的臨床指標進行對比。

對兩組患者的治療效果進行對比，根據醫院制定的療效評價標準分為顯效：患者在治療后HSS 評分＞80 分，生活能夠自理；有效：患者在治療后HSS 評分在60～76 分，在幫助下生活能夠自理；無效：在治療后HSS 評分＜60 分，生活不能自理?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量指標對比

兩組的生活質量指標（社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能）在治療前無明顯差異，無統計學意義（P ＞0.0 5）。觀察組的生活質量指標（社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能）在治療后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質量指標對比 分）

表1 兩組患者的生活質量指標對比 分）

社會職能 情緒狀態 身體質量 生理功能組別治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40.52±5.45 68.94±6.28 42.74±3.79 69.52±6.65 40.72±6.37 71.29±7.55 39.83±6.05 65.49±6.48對照組 41.09±5.51 63.81±7.02 43.06±4.10 62.75±5.87 40.13±5.82 63.04±6.89 40.10±5.77 60.98±5.83 t 0.403 2.983 0.314 4.180 0.375 4.421 0.177 2.834 P 0.689 0.004 0.755 0.000 0.709 0.000 0.860 0.006

2.2 兩組患者的臨床指標對比

兩組的臨床指標中觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床指標對比

表2 兩組患者的臨床指標對比

組別 例數 手術時長（min）手術出血量（mL）住院時間（d）觀察組 30 168.74±22.53 84.74±17.45 10.37±2.08對照組 30 279.65±36.41 142.76±19.06 23.86±6.82 t 14.188 12.298 10.363 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者的治療效果對比

兩組的治療效果中觀察組（總有效率100.00%）明顯優于對照組（總有效率86.67%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的治療效果對比（n, %）

3 討論

脊柱創傷是一種常見的骨科疾病，在各個年齡段的人群均有可能發生，通常是由于工礦事故、交通事故以及意外損傷而引起，不僅給患者帶來生活方面的不便，還會對患者的身體健康以及社會活動造成嚴重的影響[4]。脊柱創傷患者由于其脊柱的受損程度不同，若沒有及時地進行有效的治療，有可能會導致患者致殘。目前對于脊柱創傷患者的治療手段主要為手術治療和保守治療，其中手術治療應用最廣泛，通過手術治療能夠有效地將患者的脊柱壓迫癥狀解除，使脊柱恢復正常并保持穩定，在臨床上起到了較好的治療效果[5]。傳統的開放式手術治療雖然效果突出，但手術時間較長，術中出血量大，對患者身體的損害較大，導致術后患者的身體恢復緩慢，導致臨床效果不理想[6]。隨著影像學技術的不斷完善，對于脊柱創傷的手術方式有了更進一步的完善[7]。脊柱內固定治療的操作簡單，相比于傳統的開放式手術，手術時間更短，對患者的傷害小，并且減少了手術過程中的出血量，更加有助于患者的身體恢復，同時脊柱內固定治療能夠最大限度地讓患者的創傷脊柱恢復到正常的狀態，并且改善神經組織的受損情況，治療效果更加理想[8]。隨著國內交通事業以及礦產事業的高速發展，交通事故、施工事故等意外事故的發生頻率在不斷增高，再加上環境的惡化使得自然災害頻頻發生，使脊柱創傷的發生幾率逐年上升，嚴重影響了脊柱創傷患者的生命健康，因此研究對脊柱創傷患者有效的治療手段對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，兩組的生活質量指標（社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能）在治療前無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的生活質量指標（社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能）在治療后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的臨床指標中觀察組（手術時長、手術出血量以及住院時間）均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的治療效果中觀察組（總有效率100.00%）明顯優于對照組（總有效率86.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，對脊柱創傷患者采用微創脊柱內固定治療，相比傳統的開放式手術治療，臨床效果更加顯著，提升了患者的生活質量，加快了患者的身體恢復，提高了治療效果。

綜上所述，對脊柱創傷患者采用微創脊柱內固定治療，能夠提升患者的生活質量，加快患者的身體恢復，提高治療效果，具有臨床推廣的價值。