牙體牙髓病采用一次性根管治療與多次法根管治療的臨床療效

闞韶華

（集寧區(qū)解放路王剛口腔診所，內蒙古 烏蘭察布）

0 引言

牙體牙髓病急性牙髓炎是指患者的牙齒出現(xiàn)不同程度的病化，如出現(xiàn)牙體組織變色、牙齒疼痛、牙齦自發(fā)痛、咬合痛等，該類疾病在人群中普遍存在[1]。在對牙體硬組織疾病的治療上，主要根據(jù)疾病情況進行拔牙、齲洞填充等治療[2-4]。在治療方式選取上，隨著具有較低不良反應發(fā)生率的一次性根管治療在臨床得到應用，使得對患者治療效果和治療安全有了高保證。本文為了充分了解一次性根管在治療牙體牙髓病急性牙髓炎上的效果，特選擇多次法根管治療做對照，以探討其的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇口腔口內科在2018 年9 月至2019 年9 月接收的70 例牙體牙髓病急性牙髓炎患者，隨機分為兩組，對照組35 例患者，男19 例，女16 例，年齡23～61 歲，平均（42.33±17.19）歲，研究組35 例患者，男18 例，女17 例，年齡22～61 歲，平均（41.95±17.88）歲。納入標準：患者知情且同意，有意向書；院倫理會批準；患者皆為牙體牙髓病急性牙髓炎。排除標準：精神障礙；不接受根管治療。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

患者在入院后首先需要進行X 線常規(guī)檢查，了解牙齒病變程度以及牙根管走向和粗細，以方便后續(xù)治療跟進，其次需要對患者進行口腔消炎，并清除壞死齲齒，調整牙齒咬合度，在針對牙根管進行沖洗，沖洗采用無壓沖洗法，使用生理鹽水和雙氧水進行廣泛沖洗。一切準備就緒后，即根據(jù)不同根管治療方案進行治療。本次研究使用器械手動銼是日本Mani 銼，機用銼為3M 公司的Protaper。

1.2.1 多次法根管治療

對照組進行多次法根管治療，方法：定位根管口，進行初銼準備，以建立通道，利用小銼根據(jù)定位儀和X 片確定根管長度，然后做好機械預備，在此過程中需要注意根尖狹窄部位，避免超出，保護健康牙組織。醫(yī)師依據(jù)患者具體情況選用氫氧化鈣進行封口處理，完成后要求患者1 周2 次的復診檢查，待根管情況符合填充要求后即對患者進行根管填充處理。

1.2.2 一次性根管治療

研究組進行一次性根管治療，方法：定位根管口，進行初銼準備，以建立通道，利用小銼根據(jù)定位儀和X 片確定根管長度，然后做好機械預備，在此過程中需要注意根尖狹窄部位，避免超出，保護健康牙組織。待到根管完全處于干燥狀態(tài)時，即可開展根管填充處理，填充完成后用牙膠和玻璃離子對其進行固定處理，固定完成后，進行X 線常規(guī)檢查，再次確認根管填充效果。

1.3 評價標準

比較兩組臨床療效，依據(jù)《牙體牙髓病學》[5]對療效進行判定，顯效：患者咀嚼功能恢復正常，牙齒疼痛癥狀好轉；有效：患者咀嚼功能得到改善，牙齒疼痛癥狀得到緩解；無效：患者咀嚼功能無改善跡象，牙齒疼痛癥狀無緩解跡象，臨床治療總有效率=顯效率+有效率。同時對兩組患者不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計，不良反應包括：牙齦腫脹、牙齒疼痛、咬合效果不佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

在療效比較上，研究組無效例數(shù)明顯少于對照組，且臨床總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組相關不良反應比較

在相關不良反應比較上，研究組在牙齦腫脹、牙齒疼痛和咬合效果不佳上的發(fā)生例數(shù)均少于對照組，且在總發(fā)生率上明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組相關不良反應比較[n(%)]

3 討論

牙體牙髓病急性牙髓炎在人群中具有高發(fā)病率，其伴有的疼痛、自發(fā)痛、咬合痛等癥狀對患者的日常生活造成很大干擾[6]。牙齒雖小但是其作用很大，是人們實現(xiàn)有效進食、感受食物、調節(jié)胃口必不可少的工具。雖然牙齒很堅固，但是其依舊存在脆弱一面，經(jīng)不起長時間的物理、化學刺激，且在病菌感染下很容易出現(xiàn)損傷，而牙齒一旦出現(xiàn)問題，對人們的日常飲食生活會造成很大困擾[7-9]。因此，為了減輕患者的不適感，降低該病發(fā)生率，需要不斷提升治療手段，加強預防力度。臨床研究顯示，此病都是由外部刺激和病菌感染等造成的，因此在防治上需要充分結合病因。在臨床治療上，對集中在手術治療上，以填充和拔牙治療為主要方式，但是臨床經(jīng)驗顯示，醫(yī)師無法對相關治療效果進行確切保證。而隨著醫(yī)療技術發(fā)展，在治療此病上，根管治療得到了一定發(fā)展。

根管治療能夠有效清除牙根管內部附著的相關病變組織，其通過患牙封閉治療，能夠避免外界刺激和病菌入侵，減輕患部對周圍健康組織的傷害，效果很好[10]。在根管治療上，目前有多次法和一次性根管治療兩種方式。相對于多次法根管治療，一次性根管治療能夠盡早對根管實行封閉處理，更好地防控外部因素的干擾，從而有效降低相關不良反應的發(fā)生概率，且由于其一次性完成治療，在填充完成后即進行封閉處理，明顯縮短了治療時間，避免過長的等待時間而致使二次感染事件的發(fā)生。據(jù)研究顯示，一次性根管治療縮短了填充和封閉之間的等待時間，從而有效保證了無菌操作的要求，因此能夠很好地控制不良反應發(fā)生率，提升治療效果，并且在安全性上，通過大量臨床應用表明，該方法具有較高的安全性，患者可放心選擇。本研究也顯示，接受了一次性根管治療的研究組在臨床療效和相關不良反應上的表現(xiàn)均好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。由此可知，針對牙體牙髓病急性牙髓炎，為了得到更好、更快的療效，最好接受一次性根管治療，從而避免反復遭受牙體硬組織疾病迫害，影響正常的飲食生活。

綜上所述，在治療牙體牙髓病急性牙髓炎上，積極采用一次性根管治療，可減輕牙齦腫脹等相關并發(fā)癥對患者帶來的傷害，促進患者牙齒健康，具有推廣價值。