老年人膽囊炎膽結石的手術治療特點分析

劉福生，王長水

（山東省淄博市第七人民醫院，山東 淄博）

0 引言

根據臨床醫學數據表明[1-2]，近些年國內老年膽囊炎膽結石患者逐漸呈現出升高的趨勢，造成這種現象的原因大多與人們生活習慣及飲食結構的變化有關。以往治療此種疾病的方式大多是行開腹式手術對其進行治療，但是老年人身體素質較差且免疫力低下，因此在術后因為切口較大的緣故常出現一系列并發癥，從而導致對其治療效果低下[3-4]。本文選擇我院在2016 年至2019 年所接收的82 例老年膽囊炎膽結石患者，采用隨機分組的方式對其進行常規手術治療與腹腔鏡手術治療，對兩種治療方式的特點進行分析比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院于2016 年至2019 年所收治的82 例老年膽囊炎膽結石患者，采用抽簽分組的方式將82 例老年膽囊炎膽結石患者分為對照組和治療組。對照組41 例老年膽囊炎膽結石患者中，男25 例，女16 例，年齡60～80 歲，平均（67.55±3.47）歲。治療組41 例老年膽囊炎膽結石患者中，男24 例，女17 例，年齡60～80 歲，平均（67.91±3.12）歲。兩組基本資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規開腹手術進行治療。治療組行腹腔鏡手術進行治療，手術前對患者采用靜脈給藥及氣管內插管聯合麻醉方式，對其進行全麻。使患者處于平臥狀態并將其頭部抬高15°～30°，抬高之后向左手邊傾斜，角度為20°～30°。將觀察孔設置在其臍下1 cm 處，在心臟區胸壁前下端劍突下方1 cm 處做孔，同時將輔助操作孔做于右鎖骨中線0.5 cm 處和右腋前線0.5 cm 處。氣腹建立完成之后依次給予器械置入和套管刺入，隨后采用腹腔鏡（生產廠家：杭州光典醫療器械有限公司，國藥準字：2011 第2220199 號）對患者腹腔內情況進行探查，將纖細膽管鏡（生產廠家：上海歐太醫療器械有限公司，國藥準字：2010 第2220771 號）由患者右鎖骨中線位置置入，隨后將體內膽石從膽總管中取出，探查其體內再無任何結石殘留之后，在膽總管中置入T 管。對傷口進行縫合且將引流管設置在小網膜孔部位，隨后對患者進行抗感染、止痛及止血等方面的臨床治療。

1.3 指標判定

收集兩組患者在術中、術后的各項臨床指標變化情況，主要包括切口長度、術中出血、手術時間、術后抗生素使用時間及疼痛持續天數等各方面的數據指標。另外對其治療效果將其分為痊愈、有效、無效三個等級進行評估，痊愈：術后各臨床癥狀消失，患者體征、血象恢復正常；顯效：術后各臨床癥狀、體征、血象得到顯著改善；無效：術后患者各臨床癥狀、體征、血象與治療前無太大區別。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 18.0 執行，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標數據統計

經過對其臨床數據的統計分析可知，切口長度：對照組（5.66±1.74）＞治療組（3.23±1.21），P＜0.05；手術時間：對照 組（73.07±21.69）＞治 療 組（60.15±11.45）P＜0.05；術中 出 血：對 照 組（55.18±11.01）＞治 療 組（30.74±5.54），P＜0.05；疼 痛 持 續 天 數：對 照 組（4.69±1.31）＞治 療組（2.14±0.34），P＜0.05；抗 生 素 使 用 時 間：對 照 組（6.81±2.15）＞治療組（4.37±1.35），P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床指標數據統計

表1 兩組患者臨床指標數據統計

組別 例數 切（口cm長）度手（術m時in）間 術（中m出L）血 疼天痛數持（續d）抗時生間素（使d用）對照組 41 5.66±1.74 73.07±21.69 55.18±11.01 4.69±1.31 6.81±2.15治療組 41 3.23±1.21 60.15±11.45 30.74±5.54 2.14±0.34 4.37±1.35 t 7.342 3.373 12.697 12.064 6.154 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者治療有效率數據統計

經過對其治療效果的臨床數據統計分析可知，在治療有效率方面治療組為90.2%＞對照組68.3%，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者治療有效率數據統計[n(%)]

3 討論

膽囊炎膽結石這種疾病在臨床醫學中屬于較為常見的一種類型，主要發病原因是由于患者長期飲食不規律、不衛生、過度飲酒且暴飲暴食，從而導致其膽囊出現炎性病變從而誘發形成結石[5-6]。作為臨床中較為常見的一種消化系統疾病，此病具有風險高且發病速度較快等特點，因此在其發作之后可在極短時間內對患者生活質量造成嚴重的影響。根據臨床研究表明，腹腔鏡治療方式在臨床治療老年膽囊炎膽結石疾病時具有良好的治療效果[7]。這是因為腹腔鏡手術是一種安全、可靠、治療效率高的微創手術，運用這種手段對老年膽囊炎膽結石患者進行治療時，具有手術切口小、術中出血時間少、手術時間短等多方面的特點[8]。因此就降低并發癥發生幾率以及提高對患者的治療效果來說，腹腔鏡手術因其操作簡單快速的特點，在臨床治療中占有莫大優勢。

以往傳統治療老年膽囊炎膽結石患者所采用的傳統開腹式手術，因其切口太大，從而不利于患者在術后的恢復，因此也就提高了患者術后出現并發癥的幾率[9]。再如上文所說老年膽囊炎膽結石患者因為身體抵抗力較弱，因此在術后患者身體恢復速度低下，嚴重降低其生活質量。但是運用腹腔鏡手術可對此方面幾率進行降低，但是在進行治療時也需要明確行使手術前的禁忌癥及各種臨床指征[10]。

通過對我院所接收的82 例老年膽囊炎膽結石患者進行分組治療后，可知采用腹腔鏡手術進行治療的治療組患者在術后疼痛持續時間、抗生素使用天數、術中出血及手術切口各方面的臨床數據指標均優于對照組患者，同時在治療有效率方面治療組也取得顯著成績，因此行腹腔鏡手術對老年膽囊炎膽結石患者進行治療具有比常規手術更為顯著的治療效果，能夠更好地改善患者術后各項臨床癥狀，加快其身體康復速度。